瑞金医术丨胸闷到难眠，走几步就乏力？当心脏扛不住时，这项技术拽回生机

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"又喘不上气了......" 每个月，71 岁的周阿姨（化名）都会被这句话拽进医院，一住就是两三周。这样的日子，她熬了5 年。

5 年前被确诊 "扩心病" 时，周阿姨还能勉强维持日常起居。可随着时间推移，药物像渐渐失效的钥匙，再也打不开她衰竭心脏的 "锁"。近半年，她几乎把病房当成了家，持续输注静脉 "强心药"，却还是连翻身都觉得费力。今年 3 月，她尝试安装了心肌收缩力调节器（CCM），可虚弱的心脏早已不堪重负。术后仅 1 个月，胸闷乏力再次袭来，下床走两步都得家人架着胳膊。"当时就觉得，可能熬不下去了。" 周阿姨回忆。

“除了等移植，还可以试试左心室辅助装置（LVAD）。”转机出现在瑞金医院心脏外科，赵强教授团队提出了新方案。"这东西真能管用？" 周阿姨的家人半信半疑，彼时她连做心肺运动试验的力气都没有，心脏超声显示左心室射血分数只剩 30%，二尖瓣重度反流，肺动脉高压像座大山压着 ，每一次心跳，都像在泥泞里跋涉。"您的心脏需要 ' 帮手 '。" 周密主任医师解释，这颗 "人工心脏" 不会替换原来的心脏，而是像个 "微型泵"，帮着虚弱的左心室把血 "推" 出去。

完善术前准备和评估后，周阿姨被推进手术室。在麻醉科、手术室配合下，赵强教授团队在心脏不停跳状态下，为她精准植入了左心室辅助装置。术后，医护团队通过强心药物调整、人工心脏适应性训练帮她恢复，术后2周，曾以为再也离不开医院的周阿姨，顺利出院回家，"现在能自己慢慢走几步，也没那么喘了。”她的话语里透着久违的轻松。

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周阿姨的新生，背后是晚期心衰治疗的突破性进展——心脏不停跳下心室辅助装置植入术。这项由瑞金医院副院长、心脏外科赵强教授团队在国内率先开展的技术，正让越来越多心脏“罢工”的患者看到曙光。

它的专业名叫 "左心室辅助装置（LVAD）"，不同于完全替换心脏的人工机械，它像个默契的搭档，和患者自身的心脏一起工作，尤其适合那些

药物治疗效果越来越差、反复住院、必须依赖静脉强心药维持生命；出现胸闷乏力加重、尿量减少、血压下降等症状；心脏移植供体难等晚期心衰患者。就像周阿姨，当扩心病拖垮了心脏功能，移植供体遥不可及，LVAD 成了帮她 "续力" 的关键。

"只要身体条件允许，哪怕是高龄患者也有机会。" 赵强教授强调，关键是要抓住 "黄金转诊期"，出现上述症状及时到医院评估。

传统心室辅助装置植入术需要让心脏停跳、建立体外循环，手术时间长、创伤大，对本就虚弱的心脏更是 "雪上加霜"，国际上这类手术平均围术期死亡率高达 5%。赵强教授团队国内率先开展的"不停跳" 技术，手术全程心脏自主跳动，心肌缺血时间从 30 分钟降至 0，最大程度保护心脏功能；同时手术创伤更小、耗时更短，对患者身体负担更轻，大幅度降低了这类危重病人的手术死亡率。

"这不是简单的 ' 少一步操作 '，而是对整个手术技术和流程的重构。" 周密医生介绍，作为国内第一批成熟掌握心室辅助技术的心脏中心，第一批心室辅助技术质控单位，团队已形成规范化流程，并通过全国性会议、直播等方式，向同行推广这项技术。如今，团队采用的第三代全磁悬浮 LVAD，不仅能作为等待心脏移植的 "过渡桥梁"，还能为无法移植的患者提供永久性支持。正如赵强教授所说，“晚期心衰，不再是终点。”

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