异地就医备案后，在所有的医疗机构都可以实现医疗费直接结算吗？

不是的。

办理跨省异地就医直接结算备案的本市参保人员，在本人备案成功的异地统筹区内的已开通直接结算的定点医院发生的住院、普通门（急）诊医疗费用，可以直接结算、实时报销。

门诊特殊病则一般需要参保人员在本人选定的异地已开通门诊特殊病直接结算业务的定点医院就诊，所发生的门诊特殊病相关医疗费用可以直接结算、实时报销。

建议小张可以在“国家医保服务平台App”里的“异地备案”专区，找到“异地联网定点医药机构查询”，就能查到相关信息。