暑假斜视手术全攻略！新华眼科专家解答家长最关心的20个问题

斜视是指患者两眼不能同时注视同一目标，仅能用一眼注视，另一眼的注视方向表现为不同程度的偏斜状态。

最常见的是内斜视和外斜视。眼球向内偏斜称为内斜视，俗称“斗鸡眼”，眼球向外偏斜称为外斜视，俗称“斜白眼”。眼球向内、外偏斜统称为水平斜视，向上、下方向偏斜称为垂直斜视，还有围绕眼轴旋转偏斜的旋转性斜视。

儿童出现斜视，不仅对容貌造成极大的影响，外观的异常也可能会造成儿童心理发育异常，孩子常常会出现自卑、内向、社交障碍，严重时会出现心理扭曲。除了容貌和心理，在双眼视觉功能等方面，造成的损害同样不容忽视。

斜视不仅影响外观，更会损害双眼视觉功能（如立体感），甚至导致弱视、歪头、面部和全身骨骼发育畸形等。手术通过调整眼球外眼外肌的位置或长度，恢复眼球正位，是治疗斜视的重要手段。

并非所有斜视都需要手术，部分斜视可通过配镜（如远视引起的调节性内斜视）、视觉训练等方法矫正。医生会通过详细的检查（视力、屈光、眼球运动、双眼视功能等）来评估斜视的类型、斜视量大小以及对双眼视功能的影响，制定个性化方案。当非手术方法效果不佳或斜视影响视功能及外观显著时，手术是优选方案。

手术前的专科检查通常包括视力、验光、眼轴、斜视度测量、双眼视功能检查（同视机、立体视等）、眼前节及眼底检查等。部分患者如限制性和麻痹性斜视，全身疾病如甲状腺亢进和眼外伤等引起的斜视，需要进行影像学检查，如眼眶MRI、眼眶CT等，评估眼外肌状况。术前也需要进行全身健康状况评估，如血常规、心电图、胸片等，术前检查应在手术前三天完成。

斜视手术通常在显微镜下进行，医生通过眼白（球结膜）的小切口，找到并调整控制眼球转动的肌肉（后退、缩短或改变附着点）。手术技术成熟，安全性高，创伤小，恢复快。常见风险包括矫正不足/过度、复视（通常短暂）、感染（罕见）等。经验丰富的医生会在显微镜下精细操作，最大程度减少风险。

斜视手术操作的时间通常都是比较短的，大部分手术都可以在30分钟内结束，有的甚至可以在10分钟内完成，手术时间和需要矫正的肌肉数量和斜视的复杂程度有关。

患者进入手术室后，并不是所有的时间都在做手术。进入手术室后，首先要去做一些麻醉前的相关准备工作。手术完成后，患者要送到苏醒室，做进一步的复苏，等患者完全清醒，才会送出手术室。通常麻醉前准备和麻醉后复苏的时间比手术时间都要长。所以，家长要了解在手术室所用时间的分配情况，避免在手术室外等候时间过长带来焦虑。

局麻手术患者可以当日手术，当日办理出院；全麻手术患者当日住院，术后在院观察一晚，第二天早晨即可办理出院。

一般12周岁以下患者采用全身麻醉，孩子在睡梦中完成手术，全程无痛感。配合度好的大龄儿童及成人，可采用局部麻醉（表面麻醉+球结膜下浸润麻醉），术中患者意识清醒，无明显疼痛感，可能会感受到轻微牵拉感。医生会根据年龄、配合度及手术复杂程度决定麻醉方式。

全麻手术通常要求患者术前8小时禁食禁水，保持空腹状态。儿童患者需要在家长监督下严格执行，如果不按照规定禁食禁水，术中可能会导致食物阻塞呼吸道而窒息，有生命危险。换牙期儿童有牙齿松动的情况，请提前告知主管医生和麻醉医生，避免牙齿脱落进入气管。

很多家长会担心全麻给患儿带来一定危害，实际上斜视手术的时间非常短，使用的麻醉药物剂量也非常少，不会因为麻醉药物对孩子造成不良影响。

对于局麻患者，术前在家可做适当练习。模拟手术时的体位平躺在床上，保持头部位置不动，眼球能按照指示上下左右各方向运动，并能保持在任一个方向固定不动。这样在手术中能更好配合医生手术，缩短手术时间。

选择哪只眼做手术，做单眼还是双眼，是手术设计中的重要内容，这和患者的斜视量、优势眼、矫正视力、屈光度等因素相关。手术设计的决定因素在于患者的自身情况，另外手术中也可能会根据患者情况进行手术方式的临时改变，如单眼改双眼或双眼改单眼等。

术前通常会用一些抗生素滴眼液做术前准备（如常规提前三天使用左氧氟沙星滴眼液，每日三次），有效预防手术后感染的发生，术后会使用抗炎、抗感染的滴眼液。

因术前患者眼部自身状况和斜视手术设计的个体差异性，滴眼液的类型和使用方法会因人而异，请严格按照医生的要求使用。

手术前一天做好个人清洁卫生,洗头洗澡,眼部及面部完全卸妆（去除假睫毛，睫毛膏等）。

手术当天不要化妆，取下项链、耳环、手表、头饰、假牙等。长发要平铺头后，忌头后扎“丸子”发结（手术时为平躺位，按照舒适体位准备），可将头发辫成两个麻花辫置于两侧。

儿童患者手术前注意不要受凉感冒，一般感冒发热康复2周后进行全麻斜视手术。女性患者尽量避开月经期手术。

患有高血压、糖尿病等全身疾病及有各种自备药的患者请告知主管医生，血压、血糖应控制在正常范围内方可手术，有服用阿司匹林等抗凝药患者术前需停用该类药物1周左右或遵医嘱。

全麻斜视术后患者返回病房后，仍需要保持空腹状态，苏醒后5小时后可以先喝水，过10分钟不呛不咳可以少量进食。从少量、较软的食物开始，比如说粥、稀饭等，切勿大口快速吞食。

手术当天不需要使用任何滴眼液，保持眼部清洁干燥，如有少量泪液流出可用纸巾擦拭。术后早期切口缝线可能会引起较强的眼部异物感、流泪（可伴有少量浅色血水）、眼痛等，都属于正常情况，患者可以在术后早期尽量闭眼休息。

遵医嘱使用抗生素和抗炎眼药水/药膏，预防感染和减轻炎症。如使用两种以上的滴眼液，使用的间隔时间在5-10分钟。

保持术眼清洁，洗脸洗澡避免污水入眼，例如在洗澡洗头时，可以佩戴游泳护目镜防护。术后眼部会有异物感、红肿、少量分泌物，属正常现象，避免揉眼。

术后初期多休息，避免剧烈运动，如奔跑跳跃、跳绳、踢足球、游泳等。避免长时间用眼（如阅读、电子产品），劳逸结合。一般术后1周后可恢复日常活动，具体遵医嘱。

术后以清淡易消化食物为主，多吃蔬菜、水果和少许肉类、杂粮等，忌食用高蛋白、高热量、海鲜（小龙虾）、动物内脏、辛辣刺激食物。

术后门诊复查的时间（通常术后1天、1周、1个月），医生会检查伤口恢复、眼位情况及视功能等。

斜视手术是眼科常见手术，术后会有一定的复发率，但整体不高。斜视术后的复发和视力、屈光矫正、斜视类型、患者依从性等密切相关。术后规范的屈光矫正，改善和维持良好的双眼视功能，定期复诊等可以减少斜视的复发率。即使复发了，并不是一下子出现斜视，通常是一个渐进过程，绝大多数不会超过原有斜视量。即使复发，外观和功能也能获得一定的改善，复发以后仍然可以再做手术。

手术矫正的是眼位，不能替代屈光不正（近视、远视、散光）的矫正。如果孩子本身有屈光问题，术后仍需按医嘱坚持佩戴合适眼镜，这对维持眼位稳定、获得清晰视觉至关重要。

患者术后经常会出现复视，也就是视物重影。出现复视的原因和眼位控制过强、术后肌肉充血水肿、眼睛的调节因素、异常视网膜对应、融合功能障碍等因素有关。绝大部分的复视会在2周内消失，个别时间会较长，在1-3月消失。另一方面，出现复视也代表具备双眼同时视功能，没有抑制现象。对于出现的复视问题，不要过度担心，复视发生的概率虽然高，但大多数是一过性的，即使出现了持续性复视，只要积极配合医生，也是可以治疗的。

斜视术后双眼恢复正位，但大部分斜视患者仍伴有双眼视功能异常，如单眼抑制、融合功能低下、无立体视等。对于这些视觉问题，可以进行视觉训练，以得到恢复和改善。

通过视觉训练可以扩大双眼的融合范围、尽快消除复视、重新建立双眼视觉功能、减少斜视复发率等。术后的训练方案需要在有经验的医师指导下进行，并阶段性的对视觉训练的效果进行评估，调整训练方案。

一般术后1周，眼部不适感明显减轻，即可逐步恢复日常用眼和学习。初期可能有短暂视物模糊、间歇性重影（复视），多数会逐渐适应消失。避免体育课、剧烈活动至少2周（具体情况请遵医嘱）。具体事宜医生会根据恢复情况给出具体建议。

术后当天绝对不能开车。手术刚结束，您的视力通常会模糊、可能出现重影，且麻醉药效会影响反应力和判断力。此时驾驶非常危险，极易发生意外。务必提前安排家人或朋友接送您回家。

术后当天不建议乘坐飞机。术后当天身体需要静养恢复，旅途奔波劳累且机舱环境特殊（干燥、气压变化），可能加重眼部不适或影响恢复。更重要的是，万一出现紧急情况（如出血、剧痛），在飞机上难以获得及时处理。如有出行计划，请至少推迟数日并与您的手术医生确认。

18岁以下患者或全麻成人患者需要安排1人陪护，手术前需要直系家属（成年子女、父母、配偶）签字。   

斜视手术报销情况和患者所在地医保部门的政策有关，详情请咨询所在地医保部门。整个上海市区域内，斜视手术为自费手术项目。