孕妇和哺乳期妇女为何是碘营养干预的重点人群？近年来甲状腺结节、甲状腺癌多发，与食用碘盐有关吗？第32个全国防治碘缺乏病日来临之即，5月14日上午，山东省卫生健康委举办第10场“鲁医健康说”健康知识发布会，介绍碘缺乏病防治和科学补碘有关健康知识，专家就相关问题作了解答。
孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿等
应当更加重视科学补碘
孕妇和哺乳期妇女需要同时保障自身以及胎儿和婴儿碘营养需要，对碘的需求量较高，是碘营养干预的重点人群。省健康科普专家库成员、省妇幼保健院孕产保健部主任医师连岩介绍，从胚胎形成到孩子出生后三周岁以内，是大脑发育的关键时期，如果这个阶段缺碘，会增加胎儿和婴幼儿大脑发育迟滞的风险。儿童青少年各器官生长发育快，基础代谢高，碘消耗也比较多。因此，孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿和儿童青少年四类人群应当更加重视科学补碘，防止出现碘缺乏。
对于孕妇。建议生育年龄女性提前补碘，在备孕阶段达到良好的碘营养状态，以满足自身和胎儿生长发育需要；怀孕后，建议选用碘含量较高的加碘食盐，多摄入含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。
对于哺乳期妇女。在哺乳阶段，乳汁中碘浓度在100-200μg/L，才能满足婴儿每日需求。建议哺乳期妇女同孕妇一样，继续选用含碘量较高的加碘食盐，并摄入富碘食物，确保足够的碘摄入。
对于婴幼儿（出生后至三周岁以内）。这个时期是孩子生长发育的关键期，需要更多的甲状腺激素促进体格生长及神经系统发育。母乳喂养的婴幼儿，当母亲碘摄入充足时，0-6月龄婴儿纯母乳就可满足碘摄入需要；而7-12月龄婴儿需要从辅食中获得部分碘；13-24月龄幼儿开始尝试成人食物，可以通过摄入少量的加碘食盐，获得一定量的碘。建议婴幼儿的辅食中，应有含碘丰富的食物。非母乳喂养的婴幼儿饮食主要是乳制品，我国食品安全国家标准（GB10765-2021）规定，在婴幼儿奶粉中必须加碘，每100kJ加碘2.5-14μg或每100kcal加碘10.5-58.6μg。
对于儿童和青少年。儿童和青少年处于生长发育的关键时期，由于快速生长，对碘的需要量较高。建议儿童和青少年食用加碘食盐，同时可选择含碘丰富的食物作为辅助补充。
没有证据表明食用碘盐与
甲状腺结节、甲状腺癌的发生相关
近年来，甲状腺结节、甲状腺癌多发，有些居民担心与食用碘盐有关。对此，省立医院内分泌代谢病科副主任医师景斐介绍，甲状腺疾病成因复杂，与环境、遗传、免疫等多种因素相关，没有证据表明食用碘盐与甲状腺结节、甲状腺癌的发生相关。
近年来，全球主要国家无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都在增加，并且主要以直径小于1厘米的微小癌增加为主。国内外学者分析认为主要有两方面原因。
一方面，甲状腺癌发生与电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种因素改变有关；另一方面，群众就诊率和健康体检率明显上升，特别是高分辨率B超和细针抽吸细胞学诊断技术在临床的广泛应用，大幅度提高了甲状腺癌的早期诊断率。
患有甲状腺疾病的人群是否补碘
需根据具体病情分析
对于已经患有甲状腺疾病的人群，是否补碘需根据具体病情进行分析，大体可以分为四种情况。
一是甲状腺功能亢进症患者。患者甲状腺自主功能亢进，对碘的生物利用能力较正常人明显增高，合成和分泌过多的甲状腺激素。因此，应当限制碘的摄入。
二是甲状腺功能减退症患者。甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减患者，摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失，因此食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留的患者，可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐。碘缺乏地区的甲减往往是碘缺乏所致，食用加碘食盐是最有效的治疗方法。碘过量所致甲减程度较轻，常见于亚临床甲减，需查找碘过量原因，限制碘的摄入。
三是自身免疫甲状腺炎患者。桥本甲状腺炎是其主要类型，临床表现甲状腺肿，甲状腺功能可以是正常、亢进或减退。建议此类患者应适当限碘，可以食用加碘食盐，但应适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。
四是甲状腺结节患者。多数甲状腺结节病因不清。碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，建议要适碘饮食。如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，要限制碘的摄入。甲状腺癌患者可以正常碘饮食，如果手术后进行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。
景斐建议尚不清楚所患甲状腺疾病的患者，到医疗机构进行规范诊断治疗。
（大众新闻·农村大众记者 段书强 通讯员 苏建光）
