20%的人体内潜伏着它！想消除请这样做

结核病是由结核分枝杆菌(MTB)引起的一种慢性传染病，可以发生在除头发、指甲以外的身体任何部位，最常发生在肺部，称为肺结核。

结核潜伏感染者（latent tuberculosis infection，LTBI）是指被结核分枝杆菌感染但尚未发病的人群。这类人群体内“潜伏”着结核分枝杆菌，虽然没有任何的症状，也没有传染性，但不意味着就可以忽视他们。

尽管结核潜伏感染者没有症状，但仍然有潜在的健康风险和传播风险。

结核潜伏感染者有约5-10%的概率在未来发展为活动性结核病，尤其是当身体免疫力下降时，如营养不良、肿瘤、糖尿病血糖控制不良、HIV感染等情况，潜伏在体内的结核菌就会伺机而动，重新复制、增殖，进而发展为活动性结核病。

当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核菌释放到空气中，他人吸入后可能被感染。如果是在密闭或通风不良的场所，传播风险更高。

尝试对高危人群实施预防性治疗手段，包括肺结核患者的密切接触者、HIV感染者、接受免疫抑制剂治疗的患者，以及血透、矽肺病等患者是结核潜伏感染的高危人群。潜伏结核感染者感染后2年内有近20%发展为活动性结核病，因为活的结核菌刺激人体的免疫细胞释放出特异性的免疫因子——γ干扰素，可以通过检测这种免疫因子发现潜伏结核感染的人群。临床上一般使用两种方法，一是进行结核菌素或类似物进行皮肤试验；二是通过采血或采集其他体液在实验室内检查细胞因子的浓度。

对于结核潜伏感染者，及时的管理和治疗至关重要，可以降低其发展为活动性结核病的风险。建议使用口服抗结核药物预防，推荐方案有单用异烟肼或利福平、联合使用异烟肼和利福平、联合使用异烟肼和利福喷丁等，疗程3-6个月；或是使用免疫预防性疫苗，推荐方案为母牛分枝杆菌灭活制剂（微卡）隔2周注射一次，共6次。

在治疗过程中，要遵循规律、适量和全程的治疗原则。肺结核主要通过呼吸道传播，一旦出现咳嗽、咳痰2周及以上，咯血或血痰等症状的人，称为肺结核可疑症状者。出现肺结核可疑症状时，应及时、主动到当地结核病定点医疗机构进行检查。

提醒大家，结核病并不可怕，但不能掉以轻心，关注身边的“潜伏者”，早筛查诊断、早治疗和早预防，成为结核病的“终结者”。