美国临床肿瘤学会（ASCO）周日在芝加哥公布一项研究结果显示，约70%常见乳腺癌早期患者在肿瘤移除手术后无需化疗。这项具有里程碑意义的研究成果是一大突破，这种“少即是多”的新理念预计会在不久的将来改变乳腺癌传统疗法。

“头号杀手”

根据世界癌症研究基金会（WCRFI）的说法，乳腺癌是严重威胁全球女性健康的“头号杀手”，2012年诊断出170万新病例。《纽约时报》指出，大多数乳腺癌病例发生在老年妇女身上。在美国，患者年龄中位数为62岁。中国国家癌症中心近期发布的中国恶性肿瘤发病和死亡分析报告显示，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病率首位，每年新发病例约27.9万。

    
旨在降低乳腺癌复发风险的治疗方案包括药物和化疗。化疗常用于手术后，以减少乳腺癌扩散或复发机会。但化疗也会带来副作用，包括贫血、免疫系统变弱、脱发、疲劳和记忆力减退。其他不太常见但更严重的化疗副作用包括骨质流失和疏松，心脏和视力问题。周日公布的新研究表明，多数患者有望从这些痛苦折磨中解脱。

此外，新研究或将为患者和国家健保体系节省一大笔费用。据英国《卫报》报道，每名患者的化疗耗费英国国民保健服务系统（NHS）约4500英镑（约合3.8万人民币）。美国癌症协会（ACS）去年发布报告指出，2016年，一名乳腺癌患者的所有医疗费用约为14万美元（约合90万人民币），患者的保险计划支付了绝大部分费用。

ACS首席医学和科学人员布劳利（Otis Brawley）说：“长期以来，我一直担心不必要的癌症治疗，以及化疗带来的不必要副作用。”“现在，我们通过基因组测试发现，可能有多达几十种类型的乳腺癌。我们将能根据每名患者的患病类型来调整治疗方法。”

“根本改变”

过去研究表明，在0至100复发得分范围内，得分在0至10之间的患者可免受化疗，得分超过25的患者则可通过激素外加化疗进行治疗。布劳利说:“这些癌症可能已经转移，少量癌细胞可能隐藏在患者肺部、肝脏或骨骼中。因此，患者应该接受激素治疗和化疗。”

但是，如何治疗11至25得分范围内的患者一直是一个悬而未决的问题。在接受痛苦化疗和面临复发风险的两难情况下，不少患者选择保险起见——接受化疗。

2006年起，一项名为“TAILORx”的试验对约1万名乳腺癌患者进行长达数年的跟踪调查。其中，约70%患者得分在11至25之间，她们因此被归入中级风险组。

这些患者被随机分为两组，一组接受激素治疗和化疗，另一组只接受激素治疗。研究人员最终发现，同时接受激素治疗和化疗的一组中，84.3%患者没有复发。仅接受激素治疗的患者中，83.3%没有复发或出现第二原发癌。两组存活率也非常相似，同时接受两种疗法的患者为93.8%，仅接受激素治疗的患者为93.9%，两组数据相差无几。在试验中，30%患者确实有癌症隐藏在其他器官部位的现象，对于这些患者来说，建议接受激素治疗和化疗。

美国国家癌症研究所（NCI）癌症治疗评估项目副主任艾布拉姆斯（Dr. Jeffrey Abrams）在一份声明中说，这些发现表明，对于中等风险组的大多数患者来说，接受激素治疗之外的化疗没有带来益处。

英国皇家马斯登医院（RMH）顾问阿里斯泰尔·林（Alistair Ring）告诉英国广播公司（BBC），“肿瘤学家一直在等待这些结果”，“这是早期乳腺癌治疗方式的根本改变”。

美国有线电视新闻网（CNN）指出，尽管这项新研究带来了好消息，但仍需谨慎对待。数据显示，部分50岁以下患者可能从化疗中获益，这些患者需详细咨询医师。

预防方法

另据英国《电讯报》报道，ASCO周日在芝加哥发表的研究还发现，乳腺癌可能与饮食有关。经常食用现成酱料，工业生产烘焙食品等可能会增加患癌风险。也有专家表示，建议人们完全放弃某些食物之前，还需更多证据。

在西班牙领导相关研究的卡斯特罗教授（Adela Castello）认为，只有食用大量不健康食品才造成风险。一周食用一两次加工肉类、快餐或甜食可能不会造成伤害。但健康习惯有助于预防癌症，例如每天食用水果、蔬菜和谷物；每周食用三到四次鱼、豆类和坚果；每周食用一两次红肉；尽量避免食用加工肉类、方便食品、工业生产面包、糖果、含糖饮料和高脂肪乳制品；将橄榄油作为主要膳食脂肪；避免饮酒等。
    
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