作为全国老龄化和高龄化程度最高的城市之一，上海老年人口已达553万人，未来预计在2030—2035年会进一步达到高峰。

近年来，上海不断深化养老服务供给，形成居家社区机构养老服务协调发展的态势，但发展中仍面临一些问题和困难。

“从整体看，上海‘9073’养老服务基本格局虽然没变，但需求和供给发生了很大变化，总量和结构也发生了很大变化。”上海市政府参事赵卫星认为，养老服务要更好适应这个变化和趋势，必须继续做深做细居家、社区、机构互相协调、互为支撑、互为补充的多元化多层次的养老服务格局，构建一个适应未来社会发展的养老服务体系。

居家养老服务“趋机构化”

居家是上海大部分老人的养老选择，随着老龄化程度的加深，对居家养老服务的品质也提出了更高的要求。在赵卫星看来，居家养老要提升质量，居家养老服务要“趋机构化”。

“提升居家养老服务的关键在于服务模式创新。”赵卫星认为，要通过推动居家养老与机构养老联动，全力发展家庭照护床位服务，将养老机构的服务延伸到老年家庭，让老年人在家里即可享受到养老机构的专业服务。

“从本市开展的试点情况看，老年人对家庭照护床位这项服务的需求很大。”赵卫星建议，在全市全面推开家庭照护床位服务。制定并完善相应的补贴式扶持政策。将家庭照护床位以科学合理的计算方式纳入养老机构床位考核体系，等同认定为养老床位，使之成为机构养老床位的有机补充。

做好家庭照护床位服务，护理队伍专业化建设是关键。赵卫星建议，完善与培训持证管理制度相配套的专业照护人员薪酬体系，根据发展实际，适度放宽养老护理员入职补贴、从业年限补贴等市级政策的准入条件。指导各区研究出台切实可行的养老护理员激励政策，兼顾全市平衡和区域差异，吸引更多社会劳动力加入养老服务行业。

机构养老服务“趋家庭化”

“我曾去丹麦考察过当地的养老院，老太太老先生入住的房间都很温馨怀旧，里面摆放着他们昔日用过的家什家具，当地的养老理念就是，住养老院就像住在家里一样。这对我们的机构养老很有借鉴意义。”赵卫星说。

从最新统计看，目前全市养老机构700家，养老床位总数为17.28万张，共有入住老人86866人，其中中心城区入住率55.52%，郊区47.37%。

“空置的入住率正说明，机构养老需要进行功能性改造。”在赵卫星看来，这两年对养老设施进行提升式改造是个难得的窗口期。财政对养老建设床位的补贴资金要保持不变，但重点不以增加床位数为主，而是要以功能性改造为主，特别是医养结合的功能，以满足老年人服务提档升级的需求。

“机构养老要提档升级，机构养老服务要‘趋家庭化’。”赵卫星认为，随着养老服务需求的多样化，要求机构有更多的人文关怀和家庭氛围，服务人员的专业素养，不仅限于基本的生活照料，更应关注老年人的身心健康；要求机构应根据老年人的不同需求，提供定制化的服务项目，如康复训练、记忆照护等。

机构养老的提档升级，其中重要一环是养老床位与护理床位的互认。赵卫星建议，进一步支持养老机构内设护理院，实现功能转型，支持存量养老机构将一定比例的养老机构床位转为医养结合床位。深入推进医养融合，打破传统行业及部门界限，实现民政部门与卫健部门有关养老床位和护理床位的互认、互通。将护理院收治的老人及相关床位数，纳入到机构养老统计指标。同时，通过在养老机构内设医疗机构，采取医养签约、拓展医联体和分级诊疗等举措，推动医养“两床”资源共享、优势互补、共促发展。

社区养老服务“趋管家化”

社区是老年人生活的重要场所，也是连接家庭和机构的重要纽带。

“社区养老要进行深度整合，社区养老服务要‘趋管家化’。”赵卫星认为，养老服务与社区的融合发展正成为新趋势。社区养老服务的深度整合意味着从单一的提供生活照料，转向提供全方位的服务，包括文化娱乐、健康教育、心理咨询等多元化内容。

在他看来，一个管家式社区，应积极整合各类资源，与周边医疗机构、志愿者团队等建立合作关系，构建一个覆盖全龄、高效运转的社区养老服务网络，推动形成便捷、高效、有温度的社区养老服务“生活圈”。

如何做深做实社区的基本养老服务？赵卫星认为，要推动各方参与社区养老服务供给。加强跨部门联动协同，在税收、资金补贴等方面提供更多政策优惠，吸引社会资金参与。鼓励企业加盟社区养老服务网络，运用公建民营、民办公助、慈善支持、股权合作等多元化经营运作和资金投入方式，促进社区养老服务市场化发展。

他建议，支持有条件的社区探索推广“社区+物业+养老”模式，将居家养老、社区养老和物业服务整合起来。通过政策配套给予支持，提供税收优惠措施。通过购买服务，发挥物业贴近社区、熟悉养老服务需求的特点，整合资源提供服务，与养老服务机构形成合作共同体。