3月1日上午,上海市政府新闻办举行新闻发布会,介绍上海进一步完善多元支付机制支持创新药械发展等有关情况。
国家金融监督管理总局上海监管局副局长曹光群表示,为推动在沪商业保险机构在创新药械支付方面进行产品创新,聚焦解决高额医疗费用的就医痛点,上海落地了一系列试点项目。
一方面,进一步丰富职工医保个人账户历年结余资金购买商业健康保险产品供给。2023年创新搭建“上海保险码”数字平台,同时成立多个共保体,丰富保险产品供给,目前已新增首批5款个账产品上线,第二批9款新产品已获批,将于近期陆续上线。其中有多款保险产品覆盖本地创新药械,例如,平安健康险的“沪儿保”覆盖10种恶性肿瘤“新优药械”,国寿财险的药安心·全球特药版通过保障升级将16种恶性肿瘤“新优药械”全部纳入。
另一方面,连续三年指导保险行业推出上海城市定制型医疗保险“沪惠保”。目前,“沪惠保”三期产品累计为2000多万人次提供补充医疗保障,覆盖人群近1000万人,已赔付金额超15亿元。其中,“沪惠保”保障责任中创新特药种类高达38种,在本市注册、持有、研发、生产的就达28种。目前将适应症扩展至国内获批最新范围,创新特药责任累计受理赔付2.3万件,理赔超2.3亿元。比如将上海两家药企推出的两款创新特药纳入“沪惠保”,使用这两款特药,最高可获得50万的赔付,目前CAR-T治疗药品累计已赔付3300万,真正做到聚焦高额自费医疗费用,有效减轻投保人的经济负担。
据悉,2023年,上海市健康保险保费收入373亿元,新增保险保障金额超百万亿元,健康险赔付支出116亿元。