我上世纪八十年代末来到美国，在那里学习、工作和生活了二十多年。我所在的马萨诸塞州波士顿地区，是美国、甚至是全世界医疗资源最丰富、水平最高的地区之一。马萨诸塞州境内有四家医学院，包括美国最著名的哈佛医学院。几家美国最著名的大医院也落址于此，集中了大批从事临床的医生和生物医药研究专家。

由于自己和家庭处于健康年龄段，需要使用医疗的机会不多，所以我的经历只能代表类似人群的体验，但也许可以起到一滴水见大海的作用。

记得刚到美国不久，我的牙齿便出了问题。牙医建议我进行根管治疗，即保留牙齿的根部，去除上面的不良部分，然后再加上一个牙冠。当时一个牙齿的一套治疗费用要两千美金左右。我需要治疗两个牙齿，这四千美元对于一个从中国大陆来的、没有牙科保险的穷学生来说，简直是一个天文数字。

最后，我总算通过华人医生的优惠价格完成了治疗。但是经过这件事，美国昂贵的医疗费用给我留下了深刻印象。

但是后来太太怀孕，我们申请了美国政府为低收入孕妇提供的医疗保险计划。我们选择了波士顿一家著名医院和一位著名妇产科医生作为主治医师。怀孕期间的检查以及最后孩子接生，都由这位医生经手。

由于美国多数医生都是自由执业，与医院之间是签约关系，所以医生有权自主选择病人。政府提供的低收入医保计划，其支付水平低于商业医保，一般的医生不会优先考虑接诊这样的病人。但与这位妇产科医生打交道的过程中，我们得到了非常专业和热情的服务，没有任何受歧视的感觉。

印象非常深刻的是孩子的生产过程。太太临产到达医院时，护工非常热情地让她做上轮椅，推送去产房。产房是单间的，我可以全程陪同。有一个专门的护士负责，医生也经常来巡视。在孩子临产时刻，医生准时出现。孩子刚产下，医生递给我一把剪刀，让我来剪断脐带，我当时还是犹豫了一下。但事后才想到，这很像是一个剪彩仪式。孩子出生后，我们还在产房与医生护士一起合影留念。

儿子从出生到18岁，都是同一个儿科医生。我们每年去全科医生那里做一次常规体检，医生会详细了解身体、生活、工作、家庭情况是否有大的变化。我们彼此像熟人朋友那样交流，然后才开始做检查。我们与全科医生和牙医保持了多年的关系，他们了解我们全家人的情况。

美国的体检项目，要远少于国内体检机构，而且很少使用昂贵的检查手段。这种做法，容易使医患间培养起信任感。医生如果过分诱导需求、“斩”你，反而会失去病人。美国的医生非常重视病人的口碑，因为病人会将自己的医生推荐给其他亲戚朋友，从而帮助扩大医生的病人圈子。医患之间彼此需要对方的帮助，从而形成利益共同体。

我们打过交道的医生和护士，都非常专业和尽职。他们穿着得体，语言礼貌体贴，就医环境也非常舒适温馨。总之，你到了医生诊所和医院，就像来到一个高档办公室和旅馆，环境优美，全无嘈杂和混乱。

特别重要的是，医生护士都非常注意病人的隐私和尊严。病人和医生永远在单独房间内接触，没有任何外人在场。在需要脱换衣服时，医生护士会回避。当医生护士操作任何一种可能带来不舒适的动作和检查时，都会先说明解释一下，并且不断问候是否可以，最后还会说“抱歉让你不舒服了”。

我太太在国内外的不同拔牙经历，最能说明问题。她出国前去医院拔智齿，医生说她牙齿长得不好，用常规工具拔不出来，说去拿大钳子，结果吓得她在医生回来之前就逃走了。在美国，她又去拔智齿，而且是一次拔四颗。护士先打麻药，然后一直陪在身旁，不断轻身细语安慰她。结果在几乎没有感觉任何痛感的情况下，顺利拔掉。

当然，这种高质量的服务，有着高收入作为支撑和依托。美国医生的收入在全世界同行中应该是最高，他们的收入大约是社会平均收入的4-6倍，外科手术医生的收入更是高于总统。由于收入高，这个行业足以吸引和集聚最优秀的人才。

不过美国医生中，只有20%是医院和医学院的雇员，他们主要靠工资收入。而其他80%的医生都是自由执业者，在个体诊所、医生联合诊所或医疗集团内行医，他们自己就是老板或合伙人，直接获得医疗服务的收入（病人和医保支付来源），而与药品和检查的费用基本无关。

医生的高收入和社会地位，也使得他们不屑于靠歪门邪道获取收入，从而冒着被吊销医生执照的危险。

当然，这并不意味着美国所有医生都有很高的职业道德，都不会诱导病人需求，都对病人认真负责。医生与任何行业一样，从业者都有“三六九等”。但就整体而言，美国医生是由一群具有极高教育水平、专业素养、职业道德、高智商和情商的人组成的专业队伍。

医生这个职业，对优秀人才具有很大吸引力，同时也收获了社会的高度信任和尊重。这其中的许多因素值得我们学习和借鉴。

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