酷暑天气，蚊虫开始活跃起来。眼科同样有一种病症，患者常常觉得有黑影或者不明物体在眼前飞来飞去，像蚊虫一样，但是看得见却又摸不着（题图）。这是怎么回事呢？如果你有类似的体验，那么你可能是得了玻璃体混浊，俗称“飞蚊症”。“飞蚊”是一种具象化的说法，具体表现为眼前有漂动的小黑影或不透明物体，可随眼球的转动而移动，尤其是在看白色明亮背景时更加明显，可伴有闪光感。

从古至今，无数人为“飞蚊症”所困扰。一代文豪白居易青年时曾作《眼病二首》，诗中写道：“散乱空中千片雪，蒙笼物上一重纱。纵逢晴景如看雾，不是春天亦见花。”在《与元九书》中亦言：“瞀瞀然如飞蝇垂珠在眸子中者，动以万数，盖以苦学力文之所致。”从现代医学来解读，这种症状应是患有包括近视和严重的玻璃体混浊在内的眼部疾病。目前，我国玻璃体混浊的患病率达20%-30%。大部分玻璃体混浊是不影响视功能的生理性改变。然而，它还可能是某些眼部疾病的临床表现，需要引起大家的重视。

讨厌的“飞蚊”从何而来？

眼睛常常被比作相机。眼睛的角膜、房水、晶状体和玻璃体就像是“镜头”，视网膜相当于“胶片”。拍照时，光线通过镜头，聚焦到胶片，形成清晰的照片。如果眼睛“镜头”的任何一个原件“脏”了，照片就会带有脏点或者模糊不清。而出现“飞蚊症”正是因为玻璃体变混浊了。

玻璃体呈透明胶冻状，主要由水、透明质酸和纤细的胶原纤维网络组成。随着年龄增长，玻璃体发生老化，水分与胶原分离。胶原纤维逐渐收缩成不透明的点状、线状或团状凝聚物，可以在液化的玻璃体中漂浮。这些不透明的物体阻挡了光线，会在后方的视网膜上投射出阴影，形成类似“蚊子飞舞”的感觉。尽管会对视觉效果产生影响，但是单纯的玻璃体混浊并不会影响视觉功能。然而有些眼部疾病，如视网膜裂孔、脱离、出血或炎症等，因为视网膜、出血或炎症细胞的遮挡，也会导致“飞蚊”症状出现。

  图片说明：“飞蚊症”形成示意图

如何判断“飞蚊”是“良”是“恶”？

根据病因，“飞蚊症”可以分为生理性和病理性两大类。绝大部分患者都属于生理性“飞蚊症”，即这部分患者不存在眼底的器质性病变。常常发生于中老年人、高度近视患者和重度用眼人群。生理性“飞蚊症”患者眼中漂浮物数量较少，一般不会发生显著变化且不影响视力。病理性“飞蚊症”则常常提示患者患有严重的眼底疾病，如视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体积血或葡萄膜炎等。这部分患者眼前漂浮物在短时间内不断增多，可出现异常闪光、视野遮挡、视物变形或明显的视力下降。如果不及时就医，视功能可能会严重受损，需引起重视。

医院就诊时，患者常常需要接受以下检查，来判断“飞蚊”是否来者不善：

① 视力检查，有助于判断“飞蚊症”对视力的影响；

② 眼部B超，可帮助明确玻璃体混浊的程度，是否有积血、炎症、视网膜脱离等；

③ 眼底检查，包括检眼镜或裂隙灯下前置镜检查、眼底照相和光学相干断层扫描（OCT）等，有助于发现眼底是否存在病变。

生理性“飞蚊症”患者一般无明显异常，病理性“飞蚊症”患者可通过眼底检查初步判断病因。

如何战胜眼中“飞蚊”？

生理性“飞蚊症”一般不影响视力和生活，如果检查确定眼部没有其他器质性病变，就不必过分忧虑。患者可通过转移注意力，逐渐适应“飞蚊”的存在。同时，要保持良好的生活作息和用眼习惯，保证充足睡眠，减少用眼负担。症状明显的患者，可尝试营养眼睛、促进眼部循环的药物，如叶黄素和含碘制剂等，帮助玻璃体内混浊物的吸收。必要时还可采用激光消融术或玻璃体切割术，然而这两种治疗手段伴随着手术风险和并发症风险，需经过医生仔细评估才能施行。对于病理性“飞蚊症”，则需要及时明确病因，诊断和治疗原发病，如激光修补视网膜裂孔、手术治疗视网膜脱离等。

做个总结，如果发现眼前有小黑影在飘动，可以选择去医院接受详细的眼科检查，以排除可能隐藏的疾病。如果突然发现眼前黑影增多、有闪光感，视力明显下降，请立刻前往医院寻求专业医生的帮助！

健康小贴士：

① 减少电子产品的使用时间，避免过度用眼；

② 保证充足的睡眠，尽量不要熬夜；

③ 均衡饮食，多吃富含碘、锌、硒等微量元素和维生素A的食物；

④ 有高度近视、视网膜脱离等危险因素的人群，每3个月至半年进行眼底检查。

（作者单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科）