5月龄、体重仅5.9千克的“小黄人”宝宝罹患梗阻性黄疸，上海交通大学医学院附属新华医院近日突破年龄体重低的限制，通过经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）成功为小患儿胆总管取石。该患儿为目前新华医院全生命周期ERCP团队诊治的体重最轻的患者，也是国内已有专业文献报道成功救助的体重最轻ERCP患者。

“小黄人”的困扰

出生后4个月的女婴杨杨因皮肤发黄至当地医院就诊，经过保肝、降黄等对症治疗，杨杨的病情并没有缓解。无奈转至上级医院进一步检查，当地医生怀疑杨杨是胆管结石造成的外科性梗阻，建议手术。

这让杨杨的父母一下犯了难，这么小的孩子，如何开刀手术？面对一天天加重的“小黄人”，杨杨父母一筹莫展，而杨杨的大便逐渐发白，胆道梗阻情况越发严重，治疗迫在眉睫。

突破体重年龄新“低”

抱着试试看的心态，杨杨的父母带着她来到新华医院儿普外科就诊。儿普外科周莹副主任医师经过详细评估后认为，杨杨可以选择“性价比更高”的微创手术治疗方案。儿普外科立即与普外科王雪峰主任医师带领的ERCP团队开展了讨论，专家们最终决定挑战新“低”，给孩子更好的治疗方案——实施经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）胆总管取石。

王雪峰带领的ERCP团队对于胆胰疾病的诊疗经验十分丰富，此前，在新华医院进行ERCP的体重最小患儿为7千克，而杨杨只有5个月大，体重仅5.9千克。

相较于传统开腹手术和腹腔镜手术，ERCP创伤更小、手术时间更短、并发症相对更少，住院时间也进一步缩短，是如今胆胰疾病的重要辅助治疗手段。王雪峰介绍，我国小儿胆胰疾病的发生率并不低，过去由于器械和技术的限制，小儿ERCP并没有得到广泛应用。随着诊疗水平的提高，儿童ERCP逐渐开展，ERCP的使用可以使很大一部分胆胰疾病的患儿得到更及时准确诊断。而且，ERCP治疗手段丰富多样，也更微创，使部分患儿免受开刀之苦。

但如何在还没有内镜高的杨杨身上做ERCP？这给ERCP团队提出了更高的要求和挑战。

经过普外科、儿普外科与麻醉科术前详细的评估准备后，杨杨的ERCP顺利开始。同时由于患儿体重轻、年龄小，每一步的操作都需要术者“又轻、又快、又准”。

凭借丰富经验和过硬技术，王雪峰顺利为患儿完成了十二指肠乳头插管、胆管造影、胆管取石及放置鼻胆管等一系列操作，杨杨的胆道梗阻得到了解决，她也成为新华医院ERCP团队诊治的体重最轻、年龄最小患者。

多镜联手儿胆胰疾病诊治

据悉，新华医院儿普外科是国内最早开展小儿微创手术的单位之一。目前常规开展达芬奇机器人及腹腔镜各类肝胆胰脾手术（包括胆总管囊肿切除、胰体尾切除及脾切除等）。

自2010年起，新华医院儿普外科在蔡威教授、王俊主任的带领下，与成人普外科积极合作，共同开展儿童ERCP，使儿普外科胆胰疾病的诊治水平迈上新台阶，使得诸如小儿胆胰管合流异常、胆道结石、急慢性胰腺炎、胰腺外伤等疾病的处理更为周全，能够让患儿在承受最小创伤的前提下得到合理精准的救治。

ERCP术后，杨杨恢复顺利，黄疸迅速下降、大便逐渐转黄，可以顺利出院了。看着杨杨从“小黄人”又变回了如今白净的样子，她的爸爸妈妈也露出了久违的笑容。