守住居民家门口的第一道防线，让更多的发热患者留在社区求医问药，本市各社区卫生服务中心正在发挥着重要作用：上海市卫健委最新数据显示，12月23日，上海全市各社区卫生服务机构共接诊发热患者40338人，较前一日增长5.6%，就诊量占比自12月7日监测以来，截至12月23日24时，社区占全市发热诊疗量升至50.2%；同时，上海市级医院发热门诊占比已从58%降至18.7%。

2594个社区发热门诊（哨点），宛如点亮了2594盏灯，在严寒冬日里成为居民身边贴心的健康顾问。

扩容、延时，基层发热诊室提升患者承接量

12月23日，在宝山区罗泾镇社区卫生服务中心，非机动车车棚悄然有了新“挂牌”。为进一步解决居民的就诊需求，同时改善患者在室外寒冷天气中排队候诊的环境，车棚改建成了一间简易发热诊室，扩增原有的发热门诊力量。

麻雀虽小，五脏俱全。占地约180平方米的诊室内，设有候诊区、挂号收费区、发药区、诊疗区等区域，同时设置3个诊疗工位。“好在我们赶在这一波寒潮天气到来的前一天，紧急铺设好了医保线路、安装了就诊电脑和收费挂号系统。”中心副主任高峰介绍，“随着发热患者的急剧增加，二三级医院的压力逐渐增大，为有效缓解就诊压力，我们通过家庭医生主动将非重症发热患者引导至社区，先期已在所辖的12个卫生服务站内全部开设了发热诊室。”

高峰说，在区卫健委的支持下，各发热诊室配足配齐了中西医药物，24小时开诊。目前，每日发热接诊量从最初的单日25人次已增至每日近250人次。“我们希望，不仅能保障居民在家门口的就医需要，也通过在有限空间内的尽力调整，改善扩容就诊环境，让大家安心、放心。”

根据市卫健委要求，目前，上海所有社区卫生服务中心、分中心、服务站与村卫生室均因地制宜全覆盖设置发热诊疗区，尽可能增加诊间数量，提升发热患者承接量。可患者还是太多，怎么办？“‘中午连一连’，‘晚上延一延’，尽量减少居民等候时间。”闵行区率先开设了社区发热夜间“微急诊”，在浦锦社区卫生服务中心，发热诊室的服务时间在周一至周五延长为全天24小时，周六、周日开放至22时。中心副主任李荣介绍，发热诊室运行4天以来，平均每日接诊250余人次，“微急诊”日均接诊65人次，有效缓解了辖区内发热患者的就诊压力。2个发热诊间、2个阳性诊间、1个治疗室、1个留观室……坐诊医护的嗓子已经嘶哑，可仍在竭尽全力，为发热患者服务。

应对“紧平衡”，动态调整人员配备

“有你们在，我们心就定了。”在闵行区虹桥社区卫生服务中心，副主任沈爱悦在诊间为患者解答感染后的注意事项。李女士得到开诊时间是早8时到晚24时的回复后，一颗心终于放了下来，“家里有老人和孩子，生怕夜里有什么突发事情，能找到医生，就有了很多安全感。”

然而，医护人员也并非钢铁之躯。沈爱悦坦言，中心已有近4成医护人员病倒了，高热的在家休息，而身体刚刚恢复，就有人即刻“归队”，为人手时刻处于“紧平衡”状态的战友们多一份支撑。家庭医生谢皖季坚持在岗，“心里放不下熟悉的老病人。70多岁的阿婆前两日发热，抗原异常，她平日里有高血压、糖尿病，肾功能也不好，所以在用药方面，我会逐一过问，如有特殊情况也能精准对症处理。”

目前，根据每日就诊量及医护人员情况，各社区卫生服务中心动态调配各科室人员支援发热门诊，尽最大努力保障社区发热诊疗服务不断档。在奉贤区西渡街道社区卫生服务中心，除了增加至两个发热哨点外，哨点内诊疗工位由2个工位扩容为5个工位，8家村卫生室全部设置临时发热诊疗留观区；而闵行全区29家社区卫生服务中心（分中心）、105家社区卫生服务站和村卫生室已开出176家发热诊室，华漕社区卫生服务中心将原有的社区发热门诊诊室由2间应急扩充至5间，24小时开放服务，调配各科室中西医全科医生支援发热门诊。目前，社区发热门诊就诊量由个位数逐步增长，每日近300人次，就诊秩序良好。

药品拆零、村居联动，慢病居民不断药

除了尽力克服时间、空间和人力的限制，社区发热门诊还面临着一大挑战：居民们需要的药品够不够？为此，在现有药品规格包装的基础上，全市多家社区卫生服务机构通过药品拆零等方式，有效提高了发热药品使用率。同时，根据患者疾病特征等具体情况，在药品紧张时，指导患者使用其他规格品牌的同类药品或中成药等替代，在达到治疗效果的同时化解了矛盾。

奉贤区西渡街道社区卫生服务中心积极筹措药品，将解热镇痛药品拆零，限定每次开具3天的量，所有包装均一分为二，做成小单元，重新包装，注明用法用量。同时，中心积极发挥中医药防疫作用，所有全科医生全覆盖培训取得临时中药饮片处方权，在发热哨点及普通门诊均可开具新冠防疫方及新冠治疗方。

“除了满足新冠感染的患者用药之外，居民们的慢性病配药需求也不能忘。”华漕社区卫生服务中心副主任刘帅介绍，针对疫情变化，中心与村居积极联动，村居成立了志愿者配药队伍，与家庭医生直接对接，满足独居老人发热配药和慢性病配药需求。家住华漕镇鹫山村的独居老人张阿婆72岁了，患有高血压等疾病。本周三，她出现了发热症状，村居对口志愿者紧急联系了家庭医生程宏军、慕永红，接到信息后，两人迅速评估患者情况，通过志愿者代配药服务的形式，以最快速度将退热药和降压药等送到患者手中，今天，老人的病情已逐渐趋于稳定。

“到了现在这样的时刻，说不怕肯定是假的。但作为医者，大家都会有一份‘默契’——我们是义不容辞冲上去抗争的人。”正如沈爱悦所说，“我们和社区居民们一起，熬过去，期待春暖花开之日。”