10月28日，华山医院普外科肝胆外科团队将精准肝切除和肝移植技术完美结合，成功为一位72岁肝癌患者实施离体肝癌切除+自体肝脏移植术，是上海首例对肝脏恶性肿瘤患者施行此类复杂高难度手术。术后十天，章老先生康复出院，家人特意为肝脏外科手术团队的白衣天使送上了“医德高尚，医术精湛”的书法牌匾，表达内心的感激与感谢。

尾状叶是肝脏最特殊的一部分，它“遗世而独立”，位于肝脏后下方，却紧邻第一、二、三肝门，把守所有进出肝脏要道。尾状叶肿瘤的切除是肝脏外科手术中难度最大、最具挑战性的手术。

两周前，72岁的章老先生因“体检发现肝恶性肿瘤”前往华山医院就诊，被诊断为“尾状叶原发性肝癌”。虽然肿瘤只有4厘米大小，但位置特别“刁钻”、占据尾状叶中央，周围被重要血管包围，手术切除如同“虎口拔牙”。如按照常规手术方式，需要把肝脏完全翻转过来切除肿瘤，大出血风险高，且需要损失较多肝脏组织。

如何安全、彻底地拆除这枚危险的“炸弹”？普外科主任钦伦秀教授仔细查看患者全身状况、研究影像检查资料后，大胆提出实施“离体肝癌切除+自体肝脏移植术”这一创新术式，即利用已有肝移植技术，把整个肝脏（包括肿瘤）切下来，在体外精细化地切除肿瘤，充分止血和修整管道后，再把剩余肝脏移植回去。

据悉，目前这一高难度技术仅在国内外少数几个中心成功实施，且多用于治疗肝血管瘤、肝包虫病等良性病变，较少用于肝恶性肿瘤，特别是同时伴有慢性肝病史的高龄患者。

针对这一手术方式的特殊性，医疗团队面临两大挑战：其一，与传统的肝切除术不同，医生需要将整个肝脏（包括肿瘤）完整切除、拿到体外，患者需要经历比常规肝移植更长的无肝期。其二，与传统肝移植不同，切除肿瘤后的自体剩余肝脏需要重新移植回体内，由于手术切面在肝脏背后方，血管再通后如再遇出血止血极其困难，需要医生团队在前期完整切除肿瘤的同时，精细保护血管和胆管、对肝脏切面反复精细止血。

术前，钦伦秀主任带领王正昕教授、陈进宏教授、陶一峰副主任医师、陆录副主任医师和朱文伟副主任医师等外科团队，与麻醉科王英伟主任、顾华华副主任和余琼主任医师等麻醉团队以及护理团队一起，对手术实施具体步骤、可能碰到的困难及应对策略等进行多次讨论，制订完整手术计划方案。

28日上午9时，手术准时开始。在钦伦秀主任的统筹和带领下，由钦伦秀、王正昕、陈进宏、陶一峰、沈丛欢、朱文伟、李建华和王祥宇等医生组成的外科手术团队，按照事先分工计划，轮流接力。

专家先进行剖腹、游离肝脏，逐一仔细游离解剖第一、第二、第三肝门结构，离断入肝血管和胆道、肝下和肝上下腔静脉，完整切除肝脏（包括肝癌），并快速重建进行门腔静脉临时改道分流。肝脏离体后快速完成器官灌注，在完全无血的视野中逐步精细解剖、完整切除肿瘤、修补血管等重要观点，反复测试后彻底止血。最后由王正昕、沈丛欢等将剩余自体肝脏的下腔静脉、门静脉、肝动脉和胆管逐一吻合重建，将自体肝脏重新移植回体内。到下午3点手术顺利完成，历时6小时，较此前报道缩短了近2-3小时。

章老先生在ICU度过短暂的观察期后，第二天便返回普通病房，肝功等各项指标恢复顺利，术后四天章老先生恢复进食和下床活动，术后十天顺利康复出院。深受感动的章老先生家人特意为华山医院肝脏外科手术团队的白衣天使送来了“医德高尚，医术精湛”的书法牌匾。