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少女颅内肿瘤比鹅蛋还大,异国命悬一线,国家区域医疗中心两地专家联合施救
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来源:上观新闻 作者:王志成 宋剑平 顾泳 2021-10-19 12:11
摘要:两地专家将小萌从生死线上救了回来,并给予她最好的治疗。

泉州少女小萌(化名)自幼跟随经商的父母侨居东南亚。2018年,12岁的她突患“怪病”,从左眼视力下降发展到双目失明,始终找不到病因。2020年她开始出现头痛、恶心、呕吐等症状,终于找到罪魁祸首:颅内长了一个比鹅蛋还大的肿瘤。

情况危急!但面对肿瘤当地医生束手无策。命悬一线的小萌和家人开始回国求医之路。所幸在福建,国家区域医疗中心、复旦大学附属华山医院福建医院两地多学科专家团队携手,将小萌从生死线上救了回来,并给予她最好的治疗。

少女罕见颅内肿瘤异国命悬一线

从发现左眼视力变差,到经核磁共振检查找到压迫视神经的颅内肿瘤,这个“巨大侵袭性泌乳素垂体腺瘤”导致小萌出现失明、头痛、恶心等症状的同时,也使她血清中泌乳素指标超普通仪器检查上限,直接“爆表”。药物用到儿童最大剂量,病情改善甚微,需要手术治疗。可是医生告诉小萌:当地不具备手术能力。

今年6月,小萌回到家乡,症状越发严重,辗转省内多家医院,均表示无能为力,最终慕名前往国家神经疾病医学中心、复旦大学附属华山医院求诊。派驻在华山医院福建医院的神经外科副教授宋剑平接诊后表示,“见到患者时,情况很糟糕,可以说已经危在旦夕了。”

宋剑平立即组织附一医院下丘脑垂体疾病多学科诊疗中心专家联合会诊,专家一致认为,小萌病情极为严重,肿瘤生长速度快,出现肿瘤内出血和颅内高压表现,尽快手术才有机会保住生命。

高难度手术“就像给大气球慢慢排气”

由于女孩肿瘤过于巨大,主体位于颅内中央的鞍内,并向鞍上、鞍旁发展,呈多囊状,单纯从鼻腔入路或开颅手术均无法完整切除肿瘤,且难以控制出血。宋剑平建议:采用显微镜经颅联合神经内镜经鼻蝶窦入路的“双镜联合”术式来切除肿瘤。

经鼻-开颅联合入路是较新的巨大垂体瘤手术理念,但该术式难度极大,对设备、技术和相关医护人员配合都有较高要求。华山医院此前已积累丰富经验,华山医院福建医院具备顶尖设备和专业团队,团队有信心完成这台高难度手术。

经周密部署,9月8日手术如期开展。出过血后的肿瘤粘连严重,脑内血管受压变细,视神经像纸片一样薄。团队默契配合,一点点耐心分离,仔细切除肿瘤。宋剑平经颅通过显微镜松解肿瘤,将肿瘤推向鞍内,江常震教授接力从鼻腔把肿瘤切除。“就像给被粘住的大气球慢慢排气,这一术式能最大限度保护脑组织、神经和血管。”

长达15个小时持续奋战后,手术顺利完成。术后,小萌在综合ICU病房黄颖泓主任悉心照料下,顺利度过了危险期,很快恢复意识,转到普通病房。术后复查显示,肿瘤获得近全切除,血清泌乳素下降了93%,为下一阶段康复和治疗奠定了重要基础。

沪闽多学科专家线上斟酌治疗方案

对于垂体肿瘤患者,术后内科治疗至关重要。中秋节前夜,附一医院下丘脑垂体疾病多学科诊疗团队与华山医院“金垂体”多学科融合团队专家线上展开两个小时的讨论。国家神经疾病医学中心副主任、华山医院虹桥院区副院长赵曜教授的主持下,两个医院多学科20多位专家发挥各学科所长,制定科学的药物干预、激素替代及放化疗治疗方案。

小萌恢复得非常顺利,几乎没有并发症,但肿瘤压迫时间过长,大部分视神经已变性坏死,视力恢复情况尚需观察和治疗。

福建医科大学附属第一医院党委副书记、院长,华山医院福建医院筹建办主任康德智教授表示,作为国家区域医疗中心,医院竭尽全力为群众提供高水平、高质量医疗服务。福建作为主要侨乡之一,回国治病正逐渐成为海外侨胞(特别是东南亚地区)的选择,国家区域医疗中心将在服务海外侨胞的医疗事业中大有可为。

华山医院是国家神经疾病医学中心主体医院,历史悠久、底蕴深厚,技术力量国际领先,是国内最早开展鞍区疾病临床诊治和基础研究的单位之一。近10年来,在周良辅院士和毛颖院长的倡导下,建立国际首个真正意义上的鞍区疾病多学科诊治融合病房。

华山医院院长、国家神经疾病医学中心执行主任毛颖教授表示,华山医院福建医院是国家神经疾病医学中心“立足上海、辐射全国”的示范项目,两院专家默契配合、学科融合,将极大推进华山医院特色诊疗技术平移,为打造“带不走的国家队”打下坚实基础,为“服务人民、健康中国”添砖加瓦。

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳
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