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患者突发脑出血,上海长征医院专家排除其颅内“不定时炸弹”
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来源:上观新闻 作者:王根华 曹飞 2021-10-19 06:01
摘要:“看着我手术前的CT片,他们都不敢相信我这样的情况还能救过来”

“侯主任,是您把我从‘鬼门关’拉了回来!我们当地医生都说您手术做得漂亮,看着我手术前的CT片,他们都不敢相信我这样的情况还能救过来……”近日,手持锦旗的赵女士来到上海长征医院,感谢该院神经外科主任侯立军团队的救命之恩。 

今年5月,一个平常的夜晚,120急救车闪烁着蓝绿的灯光飞驰而来。随后,来沪旅游的赵女士被担架直接送入长征医院急诊抢救室。昏迷、呕吐,一侧瞳孔散大,血压高到测不出……所有信息都指向脑出血——一种分分秒秒能夺人性命的恶性疾病。

急诊立刻开通绿色通道,并将患者转入神经外科进行紧急救治。经过头颅CT检查,发现为脑出血中最凶险的蛛网膜下腔出血,考虑“颅内动脉瘤破裂出血”。

“这个‘瘤’虽不是真正的肿瘤,却比肿瘤更加凶险,因为局部血管扩张可能随时导致血管破裂,动脉瘤一旦破裂,死亡率可达30—50%,且幸存的患者中仍有较高致残率。由于破裂是不可预测的,因此称之为‘不定时炸弹’”。长征医院神经外科主任侯立军介绍,该病通常起病突然、来势凶险,术前、术中都有可能再次破裂,如再次破裂对患者的生命威胁更大,不仅对手术医生技术要求高,对医生的心力、脑力和体力也有极高的要求。

目前,治疗颅内动脉瘤的方法主要有两种:开颅夹闭术和血管内介入栓塞术,其目的都是将动脉瘤隔绝在正常脑循环之外,从而消除破裂出血的风险。

经评估,赵女士动脉瘤较大且不规则,基底部较宽,手术难度及风险大。综合考虑,侯立军团队认为她更适合进行动脉瘤夹闭术。“此方法具有经济、可以夹闭破裂动脉瘤同时清除颅内积血,不易复发、恢复快等优势。”侯立军说。

在麻醉科全力配合下,侯立军采用目前国际领先的外视镜与神经内镜相结合进行微创手术,在5分钟内通过2枚永久动脉瘤夹成功彻底夹闭动脉瘤颈部,最大程度提高破裂动脉瘤的治愈率。术后1周,赵女士病情稳定出院。

栏目主编:张骏 文字编辑:曹飞 题图来源:图虫 图片编辑:徐佳敏
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