重阳节，家住上海黄浦区的65岁张先生，又一次接到上海四院消化内科医生高双的随访电话。张先生详细地告诉高双近期他的黄疸指数一直保持正常水平，身体没有任何不适。从怀疑胰腺癌到确诊为自身免疫性胰腺炎，张先生就像是做了一场梦，从鬼门关绕了一圈，又平安回来了。

半年前，张先生感觉上腹部不适，隐痛，食欲下降，又发现小便发黄，到一家三甲医院做了腹部CT和核磁共振检查后，被诊断为胰头癌可能并建议住院手术治疗。胰腺外科手术是一个大手术，创伤大，恢复慢。面对这突然的打击，张先生惊慌失措，跟亲朋好友商议后，决定再到新开的第四人民医院看看，手术暂缓。

高双接诊后，仔细询问和复习了病史资料后认为，还不能诊断为胰腺癌，应该用一种微创的Spyglass胆道子镜技术，做胆管检查并做组织活检病理检查，以此准确判断病变性质，再决定是否手术。

张先生的Spyglass胆道子镜检查在静脉麻醉下顺利进行，高双娴熟地操控旋钮，内镜轻柔地“游”进胆总管内，胆管内病变清晰地展现在眼前：粘膜表面充血，肿胀，伴颗粒样增生，管腔狭窄。综合判断病变很可能为炎症，在取了5块活检后，留置了一根塑料引流管在胆管内，以解除梗阻症状，手术顺利结束，用时32分钟。

后来，张先生的病理结果显示为慢性炎症，免疫组化检查IgG4抗体强阳性，结合临床诊断为：自身免疫性疾病-IgG4相关性胰腺炎。在药物治疗2周后，张先生症状明显改善，黄疸恢复正常。

高双介绍，I型自身免疫性胰腺炎，是一种IgG4相关性疾病，发病率男性高于女性，平均发病年龄为60岁，除了发生在胰腺，还可累及全身多种组织器官，如胆管、肾脏、淋巴结、泪腺、唾液腺等。影像学和病理学检查可为疾病诊断提供重要依据，且其通常对激素治疗反应良好。除了完善胰腺增强磁共振和MRCP检查以外，还可以在经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）技术的基础上，采用Spyglass胆道子镜对胆道进行直视观察，术中发现胆总管胰腺段血管迂曲扩张，组织增生明显，于病变处取活检。

据介绍，上海四院消化内镜中心引进的全新一代Spyglass系统借助于ERCP技术，利用胆道子镜对胆胰管内病变进行直视检查，可清晰显示病变范围，精准指导组织活检，高效腔内激光碎石，相比于传统ERCP刷检和胆道活检，极大提高了诊治效率。