9月8日，知乎就“知乎月饼”吃坏肚子致歉：因采购经验不足，将召回月饼。知乎称，其初衷是从供应商提供的产品中选购更健康的低糖月饼，忽略了用来替代蔗糖的麦芽糖醇可能会导致一部分人不耐受。

△知乎通过官方渠道致歉

这两年，低糖月饼、无糖月饼开始走俏市场。那么，使用各类糖醇替代蔗糖制作的月饼，真的会导致腹泻吗？

吃麦芽糖醇等代糖会导致腹泻

大量摄入非牛奶外源性糖会对牙齿健康产生不良影响，并使肥胖者容易受到不良代谢的影响。为了符合世卫组织推荐的“每天不超过50克”的游离糖摄入量，不少食品、饮料都会使用甜味剂来替代蔗糖，这些甜味剂一般称为“代糖”。代糖不会被口腔细菌发酵，可以降低龋齿的发生率。

市面上常见的代糖五花八门，有些代糖，比如木糖醇，甜度与蔗糖差不多，但能量只有蔗糖的约2/3，被称为营养性甜味剂；有些人工合成的甜味剂，比如阿斯巴甜、甜蜜素、糖精等，所含能量极低，甜度却极高，被称为非营养性甜味剂。

使用糖醇作为替代甜味剂一个明显的副作用是胃肠道症状的增加。有研究显示，摄入足够大量的代糖会导致明显的腹泻，以及轻微的腹部症状，如腹胀和肠胃胀气。

麦芽糖醇是一种糖醇，通过具有高含量天然二糖麦芽糖的淀粉水解物氢化产生。口服后，麦芽糖醇会被小肠中的酶缓慢水解成葡萄糖和山梨糖醇。因此麦芽糖醇的代谢类似于山梨糖醇的代谢。葡萄糖很容易被吸收并用作能量，而山梨糖醇部分只能缓慢且不完全被吸收。

研究显示，不可消化糖替代品在人体胃肠道中的代谢途径是：它们在小肠中逃避消化和吸收，并通过大肠中微生物的发酵向宿主提供能量。腹泻诱导的机制被认为与乳糖不耐受相关的机制相似。

《欧洲临床营养杂志》于2007年1月24日发表的论文《部分水解瓜尔豆胶对健康人摄入麦芽糖醇和乳糖醇引起的暂时性腹泻的抑制作用》显示，34名受试者中有2名在摄入15g麦芽糖醇后导致腹泻。在摄入高达45g麦芽糖醇（本研究中的最大剂量）时，34名受试者中有29名(85.3%)出现腹泻。该研究结果揭示，麦芽糖醇引起腹泻的阈值（摄入麦芽糖醇后出现腹泻的最小剂量）仅为15g，摄入量达到45g时大部分受试者都会腹泻。

△女性受试者服用麦芽糖醇引起暂时性腹泻的最小剂量

换算一下，以一个100g的月饼为例，如果其甜味全部来自代糖，那么一次性吃1-2个月饼足以导致腹泻。

不只是麦芽糖醇，前两年被炒得很火的木糖醇也有同样的问题。上海市食品学会副秘书长、市食品研究所科研副主任、高级工程师沈菊泉表示，木糖醇摄入过量后，对胃肠有一定刺激，可能引起腹部不适、胀气、肠鸣。而且由于木糖醇在肠道内吸收率不到20%，容易在肠壁积累，易造成渗透性腹泻。以中国人的体质，一天成人一般摄入木糖醇的上限是50克，光嚼嚼口香糖应该没什么问题，但如果吃大量的其他木糖醇食品，就需要注意吃的量了。

广东省消费者委员会称，假若确实存在食用过多会引起腹泻等不良反应，商家应该标示警告。

代糖吃多了也会发胖

有些人认为代糖不像蔗糖那样被消化、吸收或代谢，因此每单位质量提供的能量较少。然而，这种观点是有争议的。

中国科学院上海营养与健康研究所孙亮博士提醒，目前，对于甜味剂是否影响健康，尚有不少争议。代糖虽然不太容易引起血糖代谢紊乱，但仍然提供一定的能量，并且吃多了还可能引起胀气和腹泻。而且，不摄入卡路里也并不等于对健康无害，毕竟这些人工合成的甜味剂进入人体，就会参与到代谢中。在一些动物实验中，人造甜味剂被发现可诱发炎症、脂肪肝、糖代谢异常等。

军事医学科学院食品与营养系博士芮莉莉更是认为“木糖醇能够有效降低体内脂肪积蓄、控制糖尿病并发症”等宣传是不科学的，木糖醇等代糖不仅起不到治病的作用，糖尿病人一旦摄入多了，还会产生副作用，造成血中甘油三酯升高，引起冠状动脉粥样硬化，也有可能引起腹部不适、胀气、肠鸣、腹泻等。华南理工大学食品与生物工程学院郑建仙教授更是表示，一些代糖虽然并非葡萄糖类物质，但吃多了一样也会发胖。