梅雨季雨下不停，令有些人的关节痛发作了。

关节痛是因为风湿性关节炎、痛风还是……很多人忽视了一种可能——类风湿关节炎。

类风湿关节炎究竟是一种什么病？上海长海医院风湿免疫科主任赵东宝进行了如下讲解。

【痛风、风湿，还是类风湿？】

潮湿天气出现关节疼痛很容易让人想到风湿性关节炎。殊不知，有一种关节炎特别好发于中青年，那就是类风湿关节炎。

类风湿与风湿一字之差，其实是两种不同的疾病。类风湿关节炎属于自身免疫疾病，与自身免疫系统紊乱有关，主要表现为对称性、多关节和小关节为主的疼痛、肿胀等。

赵东宝主任提醒，持续性关节肿痛、早上起床后觉得关节不灵活，有僵硬感，是类风湿关节炎的早期信号，应该尽早去医院进行检查。尤其是手部的小关节，如手腕、手指部位等，类风湿关节炎也会累及肩、肘、膝、踝、足趾等关节。部分患者还会出现关节外的表现，比如类风湿结节、间质性肺病、贫血等。

有些患者还会将类风湿关节炎与痛风混为一谈，其实二者的症状还是有所不同。相较于痛风，类风湿关节炎的发病较缓慢，早期表现为关节疼痛、僵硬肿胀，晚期则会出现关节畸形，急性期可能会引起低热。

痛风性关节炎起病急，容易在夜间发作，关节局部有肿胀，皮肤暗红，压痛明显，急性期可能会引起高热、头痛、心悸及厌食等全身反应。

赵东宝主任告诉记者，大多数类风湿关节炎的病人病情处于“发作—缓解—发作—缓解”的过程，如果不进行规范治疗，病情会持续加重。值得注意的是，有部分病人的症状很隐匿，很轻微，但有可能会突然暴发严重的关节肿胀、疼痛。

因此，如果出现多关节肿痛，需要及时到医院的风湿免疫科进行相关化验检查，为了明确诊断还可进行关节X线片、关节超声或关节核磁检查，有助于发现有无关节骨质的破坏或活动性的滑膜炎。

【坚持治疗为何这么难】

作为一种自身免疫疾病，类风湿关节炎目前还没有办法根治，但若能尽早接受规范的治疗，就不会影响正常的工作和生活。一般来说，只要在发病后3到6个月就开始接受抗风湿治疗，很多患者的病情可以得到很好的控制，但若是等到关节已畸形甚至是残疾，治疗效果就会大打折扣。

“目前，类风湿关节炎的治疗策略是达标治疗，即以病情缓解（包括临床缓解和影像学缓解）为目标，在一定时间内把炎症降至较低水平或达到临床缓解，减少残疾的发生率。”赵东宝说。

很多类风湿关节炎患者以为只要关节不痛了，就不需要继续治疗。殊不知即使疼痛减轻，关节还是有残留炎症和进行性损伤，若急于减药、停药，极易导致炎症复发。

长期治疗带来的经济负担，也是一些患者擅自停药、减药的一大原因。生物制剂在控制病情的同时能够阻断病程的发展，防止骨破坏。遗憾的是，由于经济因素等原因，生物制剂的停药率较高。近年来，国产生物制剂发展迅速，比如国产的阿达木单抗生物类似药与原研药品在疗效、安全性方面都是相似的，但价格比原研药明显下降，有助提高患者用药的依从性，坚持规范治疗。  

赵东宝提醒，类风湿关节炎患者在用药的过程中，要坚持定期化验血常规、肝肾功能以便监测药物的相关副作用。

除了药物治疗，坚持关节功能锻炼也是保持关节功能的辅助治疗手段。患者还可以选用物理治疗，帮助减轻关节症状及功能恢复，比如增强肌肉训练、耐力训练、热疗法等。