江苏师范大学科文学院潘安湖校区近日被爆多名学生感染肺结核，截至10月14日，该校共有22名学生感染肺结核并休学治疗，学校之前对43名学生单独隔离进行医学观察。肺结核在许多市民印象中属于年老体弱者易患的“痨病”，正值壮年的大学生如何会染病？群居生活如何防止疾病传播？接种卡介苗疫苗到底有效果吗？日常校园生活该注意哪些习惯？

解放日报·上观新闻记者第一时间联系上海市公共卫生临床中心结核科、结核病研究中心主任，中国防痨协会学校与儿童结核病分会主任委员卢水华教授，请专家就读者关心的问题逐一讲解。

结核聚集性发病，学校高于社会

卢水华开门见山说，近年来，全球结核病疫情呈上升趋势。据我国统计资料表明，结核病是目前在校生影响学业、因病休学的重要疾病之一，是危害学生健康的常见病。

目前我国仍是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患病人数居全球第二位。在中国法定报告的甲乙类传染病中，结核病发病和死亡数均排名第2位。专家解释，结核病在我国的病死率大幅下降，重症结核病患者明显减少，疾病防治的方向也随之转变。随着医学技术的进步、认知的普及，曾经不怎么受到关注的轻症结核病、结核菌感染者等，而今也逐渐走入大众视线。

专家强调，需要值得关注的是，结核病聚集性发病，一般来说是“学校高于社会”，且与当地发病水平并无正向关联。究其原因在于，一是来自五湖四海的群居生活，二是学习负担重，学生过劳，三是不良生活习惯。

学生群体中，高一、大一学生最易发病

为什么群居生活容易得结核病？专家解释，肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏、或大声说话时喷出的飞沫传染其他人。学生来自五湖四海，对彼此健康状态并不了解，整日学习生活一处，一旦有人患了肺结核，未能及早正规治疗，便易造成学生中相互传染。

卢水华告诉记者，10人以上发病就算是公共卫生事件，结核病的传播关键在于密切接触者，如果超过8小时在同一封闭房间内，或者反复多次接触，人群就很容易感染结核菌。

结核病病原体是结核分枝杆菌，在被感染结核菌后，约1/10的人终身可能发病。感染者两年内有5%会发病，随着时间延长发病概率也会减少，其他人则成为潜伏感染者。 人体对结核菌的免疫力与细菌载量有关，因此感染后当身体抵抗力非常低下时，便会发展成结核病患者。

卢水华特意强调，学业压力过大、睡眠时间多少、饮食无规律的学生遭遇结核菌侵扰，极易发病。临床还发现：高一、大一的学生结核病发病率相对较高，主要因为这些学生刚经历了中考与高考，身体与心理疲惫过度，自身抵抗力与免疫力往往处于自身“低点”，更易感染发病。

及早发现“指示病例”有利学校防控

专家认为，学校聚集性发病具有偶然性，这与防控措施不到位确实相关。校内预防结核病，需要教育、医疗、疾控等部门通力合作，教育部门提高学生及家长的知晓率、鼓励学生锻炼身体，医疗部门提倡预防性治疗等，只有作为一个“系统工程”，方可真正防患于未然。

从公共卫生防控角度来看，及早发现“指示病例”、及早隔离，可以将公共卫生事件的危害性降至最低。结核病潜伏时间久，学生病例常常毫无症状却具有感染性，通过皮试、抽血等多种筛查方法，完全可以实现第一时间找到“指示病例”。此外，最新的结核病防治理念认为，针对已感染没有发病的人群，需要进行预防治疗，卢水华因此建议，学生及家长还应配合预防治疗，实在不肯接受，还应每3-6个月进行监测，只有及时筛查出病例，才能减少公共卫生事件的发生概率，保护更广人群的健康权益。

预防结核病还要养成良好习惯

作为我国新生儿的第一针强制免疫针，目前我国卡介苗接种率高达99%以上，不少市民疑惑：既然注射了疫苗为何还会染病？卢水华对此澄清：新生儿时期的强制免疫可大幅减少重症结核病的发生率，但随着年龄增长，针对疾病的保护率确实会有所减弱。至今，我国尚无第二针加强免疫，这也就不难理解学生群体会感染结核了。

结核病是传染病，如果被诊断患有肺结核后，学生要主动向学校报告，并告知家长，不隐瞒病情、不带病上课。专家同时解释，肺结核患者可在结核病定点医院享受免费政策。国家免费为活动性肺结核病人提供抗结核病药品、保肝药品和主要的检查。临床如果不属于耐药性结核患者，一般通过6个月规范治疗即可痊愈。

预防结核病，专家最后给出三点建议：1.学校与家长要切实向学生做好有关结核病知识的宣传教育，增强学生自我保护意识和能力。2.注意环境卫生，教室、房间要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播。3.加强体育锻炼，增强身体素质，养成良好的卫生、生活习惯。尤其是经历中考与高考阶段以后，要督促孩子好好休息，调养身心，以良好身体状态步入新的学习环境。