或许有人对痤疮感到陌生，但说起“青春痘”，几乎无人不知。这个困扰许多青少年，乃至成年人的烦恼，究竟有什么破解的办法？今天在上海交通大学医学院附属仁济医院启动的第3届“中国痤疮周”上，皮肤科主任鞠强带来一组数据：中国58.8%的患者对痤疮的发生、预防没有正确的认识，自我防护不够，直接影响了痤疮的治疗效果。

95%的人会有不同程度的痤疮发生！

痤疮是一种好发于青春期，并主要累及面部的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病，根据2011年数据显示，中国人群截面统计痤疮发病率为8.1%。但研究发现超过95%的人会有不同程度痤疮发生，3%至7%痤疮患者会遗留瘢痕，给患者身心健康带来影响。

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会组织对全国16788例痤疮患者进行了痤疮认知度调查，调查结果表明：仅有41.2%的痤疮患者选择到医院寻求专业治疗及预防指导，其余58.8%的痤疮患者均采取不正规的治疗方案，“如不予处理、自行挤压、自行买药、去美容院等。”鞠强说，同时，临床医师对痤疮治疗的选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏循证医学证据支持，个别方法甚至对患者造成损害。

“痤疮不是一个简单的疾病，事关颜面、关乎心理，病程也较长，患者应该到正规医院的专业医生处寻求诊疗，而皮肤科医师在规范治疗的同时，要对患者的饮食、行为和心理给予指导。”

家长应注意：新生儿痤疮大多无需治疗

青春痘只发生在青春期吗？其实不然。“青春期的寻常性痤疮非常多见，在代表性高发年龄段（15至24岁的人群）中，患者比例高达37.3%。”鞠强说，但痤疮实际上累及年龄层次更广、病因更复杂多变，如成人痤疮、药物性痤疮、反常性痤疮等等，在今年的抗击疫情形势下，还有因为长期佩戴口罩导致的“口罩痤疮”，临床医生要有能力去鉴别和规范诊疗。

当然，不只是成人，宝宝也会发痤疮。“新生儿痤疮主要发生在新生儿出生后3个月之内，男多于女，往往有明显的家族史，可能与遗传有关，皮损主要发生在面颊、额及颏部，表现为黑头粉刺、丘疹与脓疱，偶见结节和囊肿，皮疹可于6个月内痊愈，青春期可复发。

可爱的宝宝生痤疮，让很多人心痛，好在新生儿痤疮大多症状较轻微，不需治疗，能自行消退；若皮损严重，其治疗原则是消炎、预防瘢痕的形成。“新生儿痤疮不宜用手去挤压患部，更不要涂抹激素类软膏。”专家提醒广大新手父母，产妇在哺乳期要注意膳食平衡，少吃甜食、高脂肪及辛辣食物。

为何不再青春也有“青春痘”？

而在门诊中，皮肤科专家接诊的还有一大类患者往往如此——

“医生啊，你看我下巴的痘痘又红又肿，每次月经之前特别严重，是不是我激素水平不正常？我都快30岁了，早就不青春了，怎么还在长青春痘呢？”

这一类青春期后痤疮又称成人痤疮，指年龄大于25岁以上人群的痤疮，近年来发生率逐渐升高，可达约31%，女性发生率远高于男性。“临床表现为：好发于面下部三分之一及颈部，经前期加重，皮损以炎性丘疹、结节为主，轻中度伴有少量粉刺。此外，患者可能伴有高雄激素血症的表现，如多毛、脱发、月经不调等。”

据介绍，性激素水平的变化在“战痘”中起着重要作用。雄激素可以说是“敌方的先头部队”，无论是雄激素水平的增高、雄激素/雌激素比例升高，还是皮脂腺对雄激素的敏感性增强，都会导致后续“接应部队”——皮脂腺的活动增强，由于皮脂腺细胞增生和促进脂质分泌，毛囊皮脂腺导管过度角化从而促使痤疮形成。

因此专家建议，对有相关症状的女性患者，月经第2至4天抽血应进行性激素检查，“经前期痤疮患者的雄激素水平正常，而雌激素水平降低，造成的雄激素相对升高也会使得痤疮在经前期加重；如果患者催乳素水平升高明显，还应排除垂体催乳素瘤。”此外，当患者出现黄体生成素（LH）显著升高，促卵泡生成素（FSH）略有下降，且LH/FSH比值大于等于2，抗苗勒管激素（AMH）水平增高的情况时，还应考虑多囊卵巢综合征，此时建议患者进行更全面的内分泌系统检查。

“青春期后痤疮的病因及发病机制复杂，除了性激素水平异常外，还可能与遗传、内分泌、精神因素、药物与化妆品及环境污染等多种因素有关。”鞠强说，除了遵医嘱进行对症治疗外，因多囊卵巢综合征等某些系统性疾病引发的痤疮，更要积极治疗原发病。