“老年痴呆”，这一笼罩在不少家庭上空的阴影，学名为“阿尔茨海默症”，它还有种更为中性的称呼——认知症。截至2015年，全球认知症患者人数已达到4680万，预计2030年将达7470万，2050年将超过1.135亿。目前，我国65岁以上人群患病率为7.2%，高于6.2%的全球水平。认知症患病率随年龄而增加，65岁以下为4%、65至74岁为15%、75至84岁为44%、85岁及以上达58%。

在认知症患者的脑海里，记忆就像是被一块“橡皮擦”逐渐抹去痕迹，记不得自己的姓名、年龄、住址，甚至记不得身边的人……漫长而痛苦的“失去之旅”，其实是患者与家庭、社会的一场漫长而无声告别。同时，认知症带来的沉重经济和精神负担也引发越来越多的关注。是否能为更多家庭减轻负担，为更多患者提供更为专业的照护？日前，经中国老龄事业发展基金会认定，上海天伦医院成为国内首家“孝行天下，健康光明之行”认知症医养护理示范点，医院将进一步探索“医、养、康结合”的养老新模式，为老年服务事业添砖加瓦。

除了生活护理，老人也需要紧急医疗救治资源

其实，天伦医院并非养老机构，而是一家综合性医院。在二楼病区，有近百张床位的老年护理病区内则住满了老年患者，平均年龄高达85.6岁。病区主任潘承栋介绍，“几乎百分百的患者均失能，六成为失智，即认知障碍老人。”

疫情期间，病区大门几乎从未开启，在最严重的应急时刻，甚至用木板封闭——“大部分老年人患有各种慢性疾病，属于免疫力非常低下的人群，因此必须在院感防控上紧绷一根弦。”据悉，目前大部分住院老人的病种集中于骨折术后、脑卒中急性期后、癌症患者等，医院制定了老年护理病区封闭式管理防范疫情方案与应急预案，在特殊时期谢绝家属探视，护士、护工也不得离开病区，只为保障住院老人的安全。

可以说，天伦医院老年护理病区和敬老院、养老院最大的不同，就是完善的医疗科室与医护资源。覆盖糖尿病、胃肠疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、风湿骨病、颈肩腰腿痛、康复等的各专科覆盖住院老人的基本医疗需求，而护理方面则采取兼顾预防的前瞻性护理、中西医结合护理、心理护理、饮食护理、康复训练指导等全方位护理模式。记者探访病区后发现，几乎九成以上的老人常年卧床，“所以他们的主要需求来自两方面：如一日三餐、洗澡擦身等生活护理，以及如心衰、肺部感染等紧急医疗救治。”

让人生“最后之旅”走得更慢更好

“今天怎么样，吃得好不好？”护工俯身和病床上的老人交流，89岁的樊奶奶如今可以简单说话，而去年入院时，情况一度危在旦夕……

“患者当时肾功能严重不足，但因为年老病危，无法手术，三甲医院建议其转入老年护理医院进行护理治疗。”医生们还记得，除了脏器疾病外，樊奶奶还患有重度贫血，血色素指标只有正常人的一半，“当时她浑身浮肿，意识模糊不清，家人几乎没有信心。”

潘承栋说，虽然护理病区配备医护力量，但的确难与三甲医院相比。入院前，樊奶奶长期依靠输血维持，可不仅血资源有限，这样“治标不治本”的方式如何真正能改善她的状况？维持，天伦医院多学科团队为其多次会诊，最终诊断其贫血病因很大程度与缺铁有关。在服用铁剂与含铁食物后，老人的情况渐渐好转。

“就像发热，简单用退烧药是不够的，这些老年人的基础疾病史更为复杂，也需要我们能从中抽丝剥茧。”潘承栋坦言，由于许多老人在此已走向人生的“最后之旅”，许多家属选择了放弃抢救，“但在我们看来，能尽量让他们获得一线生机，才是‘天伦’的真正意义。”

认知症并非高龄症，亲情关爱也很重要

此次获批成为认知症医养护理示范点后，天伦医院有何新规划？总经理胡建辉介绍，下一步，医院将在二楼现有的老年护理病区基础上改建认知症护理中心，并将四楼目前属于中医科、康复科的病房扩容，将中西医结合与康复理念融入老人的日常诊疗。

据悉，目前该病区以认知症确诊的老年患者约20余名，但认知障碍的患者数量则更多。潘承栋尤其提到，“以往大家认为，认知症是高龄老年病，其实不然。”病区内，最年轻的认知症患者尚不满60岁，因突发脑卒中而导致。“认知症的主要类型有阿尔兹海默症（俗称老年痴呆）、血管型认知症、路易体型认知症、额颞叶型认知症以及混合型认知症，其中阿尔兹海默症最为常见，占三分之二，但这位患者就属于血管型认知症，如今也越来越常见。”

他也为广大家庭带来建议，“其实，护理院、养老院等机构收治的患者较为有限，而更多早期认知症患者就在我们的身边，有时候，亲情的关爱是药物无法替代的，而更早介入的关注、防范、治疗都很重要，许多病程发展至中重度时才送过来，已经错过了窗口期，预后则不太乐观。”

“生活中，我们要做有心人。”潘承栋说，早期认知症患者的日常生活行为大多没有异常，但如发生性格、语言习惯的改变，家属应引起注意，此外，在体检中，如有局部脑梗、小脑萎缩、心功能不全等，也可能提升认知症风险。“下一步，我们也将继续引进专门从事认知症治疗的医生团队，如神经内科、精神科等共同参与，让医、养、康结合的护理模式在目前认知症无法治愈的时代，为更多老人、家庭和社会缓解压力。”