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云南这个县是如何实现“小病不出村,大病不出县”的?
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来源:上观新闻 作者:李成东 2020-07-23 14:29
摘要:澜沧县的老百姓深切地感受到了近些年来的变化:在乡村,从不敢看病、不想看病到“小病不出村”;在县城,从辗转外出就医到“大病不出县”。

“小病不出村,大病不出县”,这是当前在云南省普洱市澜沧县的群众中广为流传的一句话。在黄浦区的帮扶援助下,澜沧县第二人民医院等一批乡镇卫生院升级为二级医院,县乡医疗水平显著提高,老百姓享受到了更加优质便捷的医疗卫生服务。澜沧县的老百姓深切地感受到了近些年来的变化:在乡村,从不敢看病、不想看病到“小病不出村”;在县城,从辗转外出就医到“大病不出县”。

“在医院最需要培养人才的阶段,幸好有上海市黄浦区卫健委和瑞金医院卢湾分院的对口帮扶。把这样的专家请进来,不仅能快速因地制宜地提升整个团队的业务水平,还对科室及医院管理能力、综合服务水平提升等方面有深远影响。”澜沧县第二人民医院院长宁有聪表示,在黄浦区的结对帮扶共建下,上海来的专家为当地提供医疗技术指导,提升了澜沧县第二人民医院乃至整个区域的医疗水平。


在近年里,宁有聪口中的“专家请进来”一直在持续,黄浦区派了一批批骨干医生来到澜沧县帮扶共建,为当地培养一支支带不走的医疗队。

日前,澜沧县的一名58岁男性患者因“突发全腹痛7小时”,住进澜沧县第二人民医院急救室。这时,上海瑞金医院卢湾分院的普外科副主任医师张文鹏恰好赶到了澜沧县第二人民医院开展援助工作。经过张文鹏会诊,高度怀疑是上消化道穿孔,但限于医院无CT等更高级检查设备,术前诊断出现一定困难。

按当地习惯,这种诊断不明确的危重患者应当转院。如果转院的话,张文鹏不用承担任何风险,但患者要颠簸92公里山路,随时有生命危险。经过缜密的分析与评估,张文鹏决定为患者主刀腹腔镜手术。

此时,澜沧县第二人民医院刚刚采购了一台腹腔镜设备。但由于缺乏相关技术和经验,腹腔镜设备还从未启用。于是,张文鹏带领他的外科团队主动开展了澜沧县第二人民医院第一台腹腔镜手术,最终使患者转危为安。澜沧县第二人民医院的外科医生也在过程中学习到了宝贵经验。


“医疗援助要因地制宜,诊断治疗流程以及手术方式都不能照搬上海方式,这样才会在有限的条件下实现最高的价值。没有CT,术前就需要更全面、更仔细的体格检查和有创检查,术后就要按需放置引流管,通过引流性质判断术后并发症;没有超声刀,就要学会用电钩做阑尾切除术。刚开始处理阑尾系膜平均需要4—5个血管夹(成本近1000元),后来经过不断摸索,最后1个血管夹就可以妥善止血,为患者节省了大笔费用,更符合医疗扶贫的初衷。”张文鹏说。

授人以鱼,不如授人以渔。“目前,阻碍医院发展的最大障碍是软实力的提升。由于既往是乡镇卫生院,高年资医生的业务水平与上海同级医院医生相比有较大差距,而近年入职的年轻医生普遍学历偏低,又没有传帮带,业务水平提升缓慢。医院曾派人出去进修,但回来后很难独立开展工作。”宁有聪说。

在张文鹏看来,对口支援的最终目的就是培养一支带不走的医疗队。腹腔镜技术学习曲线长,初期并发症多,娴熟的镜下处理需要一步一个脚印的积累。

为此,在帮扶过程中,张文鹏通过不断的讲课和查房,提高科室医护人员的外科理论水平;尽可能地让澜沧县第二人民医院的年轻医生在手术台上得到腔镜下的锻炼。经过共同努力,澜沧县第二人民医院的两位骨干医生的腹腔镜基本技术进步很快,已经能独立开展部分手术操作。

宁有聪表示,相信通过三年的对口帮扶,一定会助力澜沧县第二人民医院向标准化、现代化、规模化的二级甲等医院发展,为当地老百姓筑起一道道“健康防线”。


张文鹏和澜沧县第二人民医院的故事只是黄浦卫生对口支援普洱的一个剪影,在孟连、在西盟、在景谷、在江城,类似的故事每天都在不断书写。2020年,黄浦区对口支援云南普洱三年行动计划已经跨入了第二个年头,第三批医疗队也已分赴普洱五县在当地扎根,助力脱贫攻坚。

如果说医疗决定了当前生活的下限,那么教育则左右着未来日子的上限。在沪滇合作的大背景下,黄浦区阳光善行公益事务中心围绕社会力量参与脱贫攻坚,为普洱市的孩子“送教育”。

在普洱市澜沧县深处的拉祜村寨,传来琅琅读书声。

拉祜族是澜沧县第一大少数民族,拥有自己的语言。很多拉祜族儿童上学前从没走出过大山里的寨子,在日常生活环境中与家人、村邻都是用拉祜语交流。由于儿童的普通话基础几乎为零,在适应全普通话的义务制教育过程中困难重重,学习积极性受到打击,继而存在义务教育失学的风险,亟须社会力量介入干预。

为此,阳光善行公益事务中心根据3—6岁儿童发展的认知思维、语言交流、社会交际、身体发育等特点,开展村寨学龄前儿童普通话教学课程、素质教育,以及家庭亲子教育。目前,已在东回镇阿永村和竹塘乡云山村开办两个试点,建档立案55名学龄前儿童及家庭,开展系列成长课堂等学前教育活动。走进村寨,开展学龄前儿童家庭走访,了解学龄前儿童原生家庭情况,为家长提供亲子教育辅导,建立一人一档,实现学龄前儿童成长动态跟踪。

如今,很少走出大山的孩子们,顺利地开展学前教育,进入小学、中学,有的还考上了大学,眼界和学识不断丰富,深山里飞出更多“金凤凰”。

栏目主编:唐烨
图片来源:黄浦区
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