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千天计划为儿童成长写说明书:相比10年前,我国0-2岁宝宝长得更高更壮了
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来源:上观新闻 作者:黄杨子 2020-07-11 11:37
摘要:以上海地区为例,家长应该更多关注小孩偏大的问题,“它主要有三大原因,一是孩子营养太好;二是孕妇妊娠期糖尿病,占15%;三是高龄生产。”

与10年前相比,我国0-2岁婴幼儿长得更高、更壮了。今天,上海交通大学医学院附属新华医院正式发布“生命早期千天计划”的最新研究成果,十年间,我国0-2岁男孩平均高了0.3厘米、重了0.25公斤,0-2岁女孩平均高了0.5厘米、重了0.34公斤,均高于世界卫生组织标准。

“近年的国际健康理论认为,生命个体有个关键的‘1000天’,始于受精卵,持续到出生后2岁。在这1000天里发育不良,相当于埋了一颗定时炸弹。成年后,再好的生活习惯也无法改变倒计时的进程。”新华医院院长、千天计划总负责人孙锟解释,“我们希望搞清楚这1000天到底发生了什么,然后找到早期生命重编程的秘密和方法。”他说,“三岁看到老”翻译成现代表述,就是生命早期决定了一个人的未来。

又高又壮,最新婴幼儿生长曲线出炉

与10年前相比,中国孩子长高了、也长壮了。数据收集的同时,“千天计划”的研究人员在多个方面积极开展系统研究,多项最新研究成果已将在国际医学刊物上公开发表,最新版中国婴幼儿生长曲线就是研究成果之一。

与2005年中国婴幼儿生长数据相比,新华医院的最新研究(2015年数据)显示,男孩身高中位数平均高了0.3厘米,女孩身高中位数平均高了0.5厘米;男孩体重中位数平均重了0.25公斤,女孩体重中位数平均重了0.34公斤。

与世界卫生组织的标准相比,男孩身高中位数平均高了0.9厘米,女孩身高中位数平均高了1.3厘米。中国男孩的体重中位数重了0.43公斤,女孩的体重中位数平均重了0.42公斤。中国婴幼儿BMI平均比世界卫生组织标准高0.7。研究人员还得出一个有趣的预测:中国儿童的平均成年身高会超过其父母的平均“身高。该版标准将为中国儿童早期生长发育轨迹提供正常参考值,评估孩子发育迟缓或过度对孩子的健康起到及时干预的作用。

另两项“千天计划”的研究成果也已出炉。俗话说“宫内不足宫外补”,但怎么补,补多少?补多了易造成儿童肥胖、补少了会导致发育迟缓,这是长期以来一直困扰儿科医生的棘手问题。研究人员对此开展的系列研究表明,对于足月的小于胎龄婴儿来说,在最初的几个月里,体重或体长比率迅速提高到大约第30个百分位左右的水平,然后在此后适度的追赶增长,到7岁时达到第50个百分位左右的水平,可能是一个最佳的追赶增长轨迹。

“千天计划”首席科学家、新华医院环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室主任张军介绍,以上海地区为例,家长应该更多关注小孩偏大的问题,“它主要有三大原因,一是孩子营养太好;二是孕妇妊娠期糖尿病,占15%;三是高龄生产。”据透露,下一步团队还将建立妊娠期糖尿病孕妇队列,为其进行产后健康教育,降低发生2型糖尿病的发生风险。

另外,我国剖宫产非常普遍,近一半的孕妇最终以剖宫产分娩。近年来有研究发现,剖宫产会增加儿童过敏性疾病(如哮喘、过敏性鼻炎)和儿童肥胖的危险。研究团队在上海的儿童中证实了这个关联,并首次发现剖宫产儿童如果是母乳喂养,相关危险性与自然分娩的儿童一样;如果是人工喂养,这些疾病的危险性就大大升高。这意味着,婴儿早期的母乳喂养可能会大大降低这些风险。这一发现具有重要的临床意义,及时地将研究结果反馈给临床医生,在指导家长如何正确养育剖宫产儿童中起到了积极的作用。

持续跟踪,记录儿童成长数据

今天,6个8岁的孩子正在新华医院进行一次特别的“健康体检”,从儿童心内科、呼吸科、内分泌科、消化科,到皮肤科、口腔科、营养科、眼科,还有骨密度测试、神经心理测试⋯⋯这些孩子是8年前参加“上海优生儿童队列”的小小志愿者,从孕期开始,他们一直被新华医院研究团队跟踪随访着。

80后杨雪琴是一位双料“千天妈妈”——8年前,大宝参加了“上海优生儿童队列”;4年前二宝又报名了“千天计划”。按照她的话讲,“人家说生孩子就相当于带了一个没有说明书的大件回家。我想这本‘说明书’应该越细越好,就算对我们孩子没好处,算是对社会、对未来的人类尽点责任。”

“上海优生儿童队列”是“千天计划”的两个阶段之一。2012年起,在上海10家医院招募了5000对夫妇,队列中孩子的跟踪从怀孕或孕早期就已开始,从怀孕至分娩,到儿童出生后在6、12、24个月至4岁都进行了随访,目前正在进行当中的是7-8岁的随访,并计划于孩子们10岁时再做一次随访。

另一个阶段则从2016年开始,新华医院及其联盟医院建立了生命早期发育源性疾病队列,目前已招募了16000多名孕妇,对高风险孩子出生后进行长期的随访。每位加入“千天计划”的准妈妈在小卡上都有特定标签并有专属条形码,一旦分娩,产房护士能立刻从系统获知,会留下脐带血。此外在孕早中晚期、分娩,以及产后42天、3个月、6个月、9个月、12个月、24个月都有随访。

记者看过一份随访量表,问题颇为细致。评估从孕前就开始,如怀孕意愿、家庭支持、生活环境等;进入孕早期,则关注是否有过流产、是否补充叶酸、是否在孕期装修房屋等;孕中期饮食如何、晚期是否有并发症、婴儿是否有指纹缺陷、皮肤过敏等。

张军透露,“千天计划”旨在持续跟踪收集儿童成长的完整数据,大量的数据将为寻找生命早期可能的有害因素、建立正常标准、及时进行适当的干预提供了有力的证据。目前,“千天计划”平台上已有16000多位孕妇的数据被整理,更多的研究成果将在今后若干年乃至数十年不断涌现,并尝试探索研究生命编程的秘密。

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳
黄杨子 摄
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