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七旬阿婆突发胰腺炎,医生层层剥茧发现竟是胰腺癌
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来源:上观新闻 作者:陈豪 2020-06-12 16:58
摘要:有一小部分患者急性胰腺炎由于胰腺肿瘤压迫或堵塞胰管造成。

近日,75岁梁阿婆突发胰腺炎,在龙华医院医生团队抽丝剥茧地“侦查”后发现了被胰腺炎掩盖的早期胰腺癌。

梁阿婆因“突发性上腹部疼痛”前往居家附近的医院就诊,化验血液后,发现梁阿婆的血淀粉酶升高(血液淀粉酶升高是急性胰腺炎的标志),腹部CT平扫检查也提示得了“急性胰腺炎”,此后她进行相应治疗。

梁阿婆在发病前两个月,常觉胃部胀痛,胰腺炎发病并治疗后,症状没有彻底缓解。她来到龙华医院脾胃病科进一步诊治。接诊医生详细询问症状后,再次建议她做上腹部增强CT。

与平扫CT不同,增强CT通过在人体血管内注射造影剂,可更清楚地显示胰腺病变。增强CT检查结果发现,患者胰管出现了扩张,在胰头部存在“模糊的低密度病变”,血液化验发现肿瘤指标之一CA19-9升高。

进一步的超声胃镜检查,在梁阿婆的胰头部发现了一个直径1.6厘米的质硬肿块,肿块造成患者胰管堵塞,并且侵犯胆总管管壁,一切均提示梁阿婆患了胰头癌。

所幸,医生发现梁阿婆的胰腺癌还没有侵犯周围的血管,属于早期阶段,手术可以予以根治。

龙华医院脾胃病科副主任、内窥镜室主任孙波说,急性胰腺炎常因胆道结石或者暴饮暴食而诱发,在去除诱发因素后,大多数病人很快痊愈,但有一小部分患者急性胰腺炎由于胰腺肿瘤压迫或堵塞胰管造成。胰腺炎急性期发作时,胰腺的炎症和水肿会掩盖胰腺肿瘤,使普通CT或B超检查无法有效发现肿瘤。

专家提醒,对于没有明确的胰腺炎诱发因素的病人,尤其是中老年人、平时经常有“胃部不适或疼痛”、血液肿瘤指标CA19-9升高或近期出现血糖升高者,需在急性胰腺炎恢复后尽早做进一步的详细检查、包括超声胃镜和胰腺增强CT,以早期发现胰腺的肿瘤。超声胃镜可以发现直径小至5毫米的胰腺肿瘤,对于普通CT和核磁共振无法发现的胰腺小肿瘤更为灵敏,检查时机最好是急性胰腺炎症和水肿吸收后数周内。

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳 题图来源:视觉中国 图片编辑:邵竞
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