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放飞心情亲近自然时,这种病最容易发作
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来源:上观新闻 作者:陈俊珺 2020-05-05 09:26
摘要:5月5日是“世界防治哮喘日”。

春暖花开时节,是去户外放飞心情的最佳季节,但对于有一群人来说,却是最烦恼的季节。他们就是哮喘患者。

今年5月5日是“世界防治哮喘日”。上观新闻记者专访上海交通大学附属第一人民医院呼吸科周新教授,请他谈谈哮喘的防治之道。

【三条建议】

每年春季,都是哮喘的高发季节,哮喘发作的病人明显增多。对此,中华医学会呼吸学会副主任委员、哮喘学组组长周新教授给出了以下几点实用建议:

一是出门尽量戴口罩。目前,新冠肺炎疫情尚未结束,哮喘病人佩戴口罩,既能阻隔病毒,也能阻隔容易引发哮喘的花粉等致敏物质。

二是远离过敏原。过敏性哮喘患者的过敏原不尽相同,有人对花粉过敏,有人对油漆过敏,也有人对动物皮毛过敏。对花粉过敏的患者建议尽量少去公园。哮喘患者家中不要饲养宠物。“我们遇到过一些患者哮喘时不时发作,用药物治疗后,效果也不好,最后发现其实是动物皮毛所致。”周新教授说。

三是适量运动。哮喘患者并非不能运动,只要症状控制得好,还是可以根据自身的情况,量力而行地做一些运动,比如慢跑、游泳等。在运动时要注意远离过敏原。比如有人对游泳池水中的氯过敏,游泳时一旦觉得胸闷、憋气,就要立即停止运动。

【偏方验方真的不靠谱】

哮喘能不能根治?很多患者都存在这样的疑问。周新教授指出,哮喘和高血压、糖尿病一样,是一种慢性病。哮喘是能够控制的,但尚不能达到“根治”。所以,哮喘的治疗具有长期性和艰巨性,这就需要患者及其家属有打“持久战”的思想准备。

不少患者在哮喘急性发作时,由于憋气、呼吸困难,希望医生迅速缓解他的痛苦,所以会积极配合治疗,可一旦病情缓解,往往不能坚持治疗,甚至完全不治疗。

需要提醒的是,哮喘患者应该到正规医院,特别是呼吸科门诊、哮喘专病门诊治疗,不要迷信所谓的“偏方”“验方”。

在不少患者看来,治疗哮喘的药物五花八门。事实上,目前医学界公认的药物主要有两大类:

一是控制类药物,包括吸入性糖皮质激素、口服白三烯调节剂等。这类药物需要长期坚持服用,它们虽然不能根治哮喘,但能够通过抑制炎症,从而降低气道的高反应性。

二是缓解症状的药物,这类药物在哮喘发作时使用,能迅速解除支气管的痉挛。

【轻症与重症,差别很大】

80%到90%的哮喘患者通过规范的治疗,都能够控制得很好,但仍有10%左右的病人难以控制病情。

医学上把哮喘分为个5个等级,第4和第5级称为难治性哮喘。患者往往需要依靠大量的糖皮质激素,使用的药物品种也很多。

哪些人容易患上难治性或者重症哮喘?周新教授解释说,有些患者本来症状很轻,一年只发病一到两次,但由于发作之后,没有规范治疗,又不断接触过敏原,导致频繁发作,容易拖成重症哮喘。

国外有研究发现,重症哮喘患者中肥胖的女性比较多。而老年哮喘患者一旦合并慢阻肺,也比较难治疗。

【当哮喘、鼻炎、荨麻疹一起发作】

在哮喘患者中,有约60%属于过敏性哮喘,在儿童哮喘中占比更是高达约80%。过敏性哮喘是因为人体接触到过敏原后,免疫系统过度反应,释放出多种炎症因子所致。其中免疫球蛋白E(IgE)是引起炎症因子释放的重要介质,也是过敏反应的核心。

周新教授建议,哮喘患者应该注意监测体内的嗜酸细胞和IgE抗体水平,尤其是过敏性哮喘患者如果吸入激素后效果不好,应该查一下血常规。IgE水平越高,说明过敏程度越高。除了哮喘,他们往往还会患有过敏性鼻炎、过敏性荨麻疹等疾病,发作时很痛苦。

对于这类哮喘患者,如果必须要使用大剂量的激素才能控制,或者依然控制不好,可以使用抗IgE治疗的靶向生物制剂,从源头阻断过敏反应,控制过敏性哮喘,对其他过敏性疾病也有一定的缓解作用。

“这类药物最好要持续使用半年以上,但不少患者由于经济原因,难以坚持用药。自去年起,全世界首个针对哮喘的靶向治疗药物奥马珠单抗已经进入了我国的新医保目录,缓解了很多患者的经济顾虑。希望这类患者能够根据医嘱,坚持用药。”周新教授说。

据悉,复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院及上海交通大学医学院附属仁济医院西院等多家医院都可以开展抗IgE治疗。

栏目主编:许莺 题图来源:视觉中国 图片编辑:苏唯
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