“睁开眼后，他看起来很疲惫，不能动弹，不会说话，情绪非常低落。”去年7月，刘生的父亲因血压升高突然倒地，被诊断为脑中风。意识昏迷几天后，他醒来的时候，刘生感觉像换了一个人。

中风又称脑卒中，一种急性脑血管疾病。是由于脑血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，而引起脑组织损伤的高致残率疾病。我国现有中风患者7000万人，每年新发200万人，死亡165万人，相当于每12秒就有一个中国人发生中风，每21秒就有一个中国人死于中风。

►  自述：病友能走路了，父亲却迈不开步

老家河北的刘生，在沪工作安家后，父母跟随他们做起了“老候鸟”，含饴弄孙日子本来也很安逸。但是，自从去年7月刘父中风住院以后，一家人的平静日子被打破了。

“从他苏醒过来开始，就不能说话，身体左边的上下肢体不能动，摸上去也没任何感觉。不能坐，不能翻身，更别提下床走路了，要强了一辈子的父亲哪能接受这样的现实。于是，他一直给我们冷脸。后来会说话的时候他告诉我，‘其实那时候就想死，但连死的能力都没有了。真是体会到了什么叫生不如死。’”

出院之后，按照医生的建议，他们需要选择康复医学科为老人进行康复训练。身为工薪阶层的刘生夫妇只能给父亲请保姆。为了方便照顾，选了家附近的康复机构。但父亲对康复师的要求不是很配合，在训练站立功能时，需要绑住他的四肢，刘父坚决不从。治疗师教他学走路，刘母认为像训练小孩一样，既然他不配合，在这里也是浪费钱，于是离开了康复机构自己回家训练了。半年之后，一同住院的病友可以慢慢走路了，刘父却依然迈不开脚步。家属稍微没注意到，他就摔跤了。

父亲至今生活难以自理，只能靠保姆照顾。刘生感觉生活负担很重，内心比较压抑。一人生病，一家阴霾。康复治疗的黄金期错过了，父亲还出现了抑郁症状，刘生寄希望于他个人的觉醒，“哪天他自己想通了，主动去锻炼和康复，我会很高兴的。”

► 治疗：一个月实现偏瘫卧床到独立行走

患脑栓塞的老徐病情不比刘父轻，刚刚进行康复训练的时候，他无法行走和如厕，只能靠着留置导尿管，说话含糊无法与人沟通。“看了太多医生，都说他今后就是个残废！”他的老伴内心很崩溃：“天塌下来的感觉，也不过如此吧。”

欣慰的是，老徐比刘父的心态积极，他会主动地配合康复治疗，甚至慕名找到了来自德国的神经康复专家舒乐博教授。教授为老徐做了细致的查体，并进行了长达两个多小时的问诊。

做完检查的老徐一直抱怨说：“为什么要脱衣裤，还不停追问我的兴趣爱好。”老徐不知道，只有精准检查和细致交流，才能帮助医疗团队找出疾病背后真正的原因，对症制定方案。摸准了他的兴趣爱好，也能在治疗中对症下药对他的心理进行疏导和按摩。

舒乐博教授带领团队制定了个体化的康复计划，强调将功能训练划分到每日的治疗安排中，并根据老徐的状态改变及时调整。

吃饭时，治疗师教他坐着保持躯干和躯体力量的平衡，让他每次吃饭时都能习惯性地想着手部；洗漱时，教他控制腿部力量和身体重心，让他站在合适的位置洗脸、刷牙，最后达到能够独立完成洗漱的目的；由于老徐个人比较喜欢做菜，康复师为他设置了做菜的治疗环节，有时和他一起在厨房烧水、切菜、削水果。

他们还安排老徐参加“团体治疗”，老徐和康复中心的患者们一起活动，一起治疗。患者们一起交流，互相激励。

本着让老徐更早地适应生活，重返社会的目标，康复师会把老徐带到户外，让其接受户外台阶、风向、往来人群等日常生活行走中的考验，有时还会带他去小商店买东西，训练他买东西自主结算的能力。

短短一个月的时间，从偏瘫卧床到站立行走，老徐的状态令人惊叹。没多久，他的康复故事就传开了，德国的康复模式走到了中国患者身边。

► 现状：多数中风患者不做专业康复训练

脑卒中不仅是我国患者致死的一大病因，还是致残的第一原因。也因此，临床医生建议，患者在中风情况治疗稳定后，需要转入康复医学科继续进行康复训练。康复训练的目的就是让病人回归家庭，在家庭里做到生活部分自理或者完全自理。如果病人功能损伤不是特别厉害，还会尽量使其回归社会。

但现实的情况是，国内医疗保险尚未完全覆盖康复的全程，加上中国人对于早期康复治疗的重要性意识不够，康复治愈率与发达国家仍有较大差距。一些轻中风患者，通常不去康复中心，而是直接出院回家，在家人或者保姆的照顾下慢慢训练自理能力。

一般来说，选择去康复机构进行治疗的，要么是病情较重，生活自理能力出现明显障碍，家庭无法进行照顾的患者；要么是经济条件充裕，能够自费支付康复治疗费用者。

也因此，虽然脑卒中后8－12周是患者身体功能障碍的快速恢复期。但我国的早期康复却做得不尽如人意。

► 新知：德国康复模式进入上海

世界卫生组织的数据证实，早期康复治疗是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方案。在脑卒中幸存患者中进行积极的康复治疗，可使90%患者重新恢复步行和生活自理能力，可使30%患者恢复从事一些较轻的工作；相反，卒中患者不进行康复治疗，上述两方面恢复的百分率相应只有6%和5%。

在卒中康复领域，德国模式是公认的国际领先标准。为老徐提供康复治疗的是由霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科的临床团队，由在神经康复领域扎根30多年的德国康复专家舒乐博教授担任学科带头人和首席康复医生。

据他介绍，德国脑卒中康复医学已拥有超过百年的历史，并且以循证医学为基础、积累了丰富的临床经验，并且在不断地创新康复技术。早在2005年，德国就有36.5万名卒中康复者实现了重新就业，约占康复总人数的45%。到2020年，这一数字将突破41.7万。

“1995年，德国建立了神经康复A阶段、B阶段、C阶段、D阶段的模式，这为个性化的神经康复模式提供了标准。”舒乐博教授说。这四个阶段按照患者的疾病严重程度、大脑受损部位等情况，进行分级诊疗，最终使患者实现身体不同功能的恢复，如语言、认知等功能。

在他们的治疗中，哪怕是处于昏迷状态的重症病人，也要给他们做手部等肢体运动。就算患者是在ICU重症病房，也要尽量做到让其离床。因为长期卧床只能增加他们的死亡风险。

“罹患了卒中的患者就像回到了婴幼儿阶段。他们失去了走路、说话、吃饭，甚至是握抓物体等最基本的技能。康复就是帮助他们重新学习、掌握这些技能，从而重回正常生活甚至是工作岗位。这个过程并不比幼儿阶段的学习容易，所以他们不仅需要物理治疗，更需要理解、鼓励、支持和关怀。”舒乐博教授用了一个很形象的比喻：“我们希望给卒中患者提供一个可以重新学习的‘学校’。帮助他们掌握生活的技能，恢复独立生活的能力、自信和尊严。”