近日,上海第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科石润杰团队在多学科协作下,为误将假牙吞入食道的89岁周老太进行食道镜下异物取出术。目前,这位高龄老人从重症监护室转入普通病房,已脱离生命危险。
食道镜下取异物并不罕见,经常有患者前往各大医院就诊,可像周老太这样将整副的下口假牙吞入食道的却不多见。
17日上午,在家人的陪同下,周老太来到九院急诊,耳鼻咽喉头颈外科医生陈斌在询问病史后了解到,周老太自2011年脑梗后,身体右侧偏瘫,入住了社区卫生服务中心,长期卧床。去年再次脑梗后,出现了失语。
3天前,周老太发现她下口假牙不见了,四处寻找不得见,CT检查后发现,遗失的假牙原来是被整个吞入了食道。家住宝山区的周老太年事已高,且患有糖尿病、高血压与多次脑梗,身体基础情况比较差,因此急诊前往多家医院未果后,最终选择到九院就诊。
鉴于患者的情况特殊,陈斌在电话里汇报了病情,耳鼻咽喉头颈外科主任医师石润杰决定立即将其收治入院。次日,周老太出现了40度高烧,结合其既往病史,医生立即联系了麻醉科、内分泌科、心内科、呼吸内科、神经内科等科室专家进行了会诊。
胸片和CT检查显示,假牙卡在了食道近主动脉弓处。“假牙有尖锐处,加之有金属附着,如稍微不慎刺破动脉或者游移到肺部,后果将不堪设想。”石润杰告诉解放日报·上观新闻记者。
在多学科协作下,18日,石润杰决定为周老太进行食道镜下异物取出术。经过充分的术前准备,在15分钟操作后,假牙被完整取出。麻醉科副主任李静洁介绍,该高龄患者手术前血压高达206/113mmHg,血糖16mmoL/L,心功能、肾功能不全且全身静脉状态不佳,麻醉风险很高。术前在B超引导下为其行深静脉穿刺置管术,并在术中实施动脉血压监测是确保麻醉顺利实施的关键。术后,患者被转入ICU进一步观察,目前体温正常,已脱离危险,转入普通病房。
石润杰提醒,家中有类似脑梗后失语、神志不清、年纪较大、反应迟缓、交流有困难等情况的老人,佩戴活动假牙一定要慎重。“家人要特别注意,临睡前应提醒将老人的活动假牙取出,防止其误咽假牙。”