今天上午，复旦大学健康传播研究所发布《临床医生与患者沟通力评估报告》。报告显示，医患双方沟通意愿都很高，双方具有有效沟通意愿基础；不过，医患双方都认为自己在沟通中，比对方做得更好，更得体尊重、更懂得关怀。如何破解这一“罗生门”？专家认为，了解患者需求、传递给医生，方可构建“以病人为中心”的沟通模式。

医患彼此信任度高、沟通意愿强

此次评估报告以丁香园在线平台数据库中的临床医生、患者作为研究对象，开展在线调研，共回收医生样本735份，患者样本501份。复旦大学健康传播研究所王帆介绍，研究采用测量工具国际通用的“医患沟通力量表”，量表从医生、患者两方的角度，从医患自评、互评的方法，探讨“医生眼中的医生、患者沟通力”，以及“患者眼中的患者、医生沟通力”。

报告显示，国内医患对彼此信任度都较高，双方具有提升沟通的信任基础。其中，医生对患者信任的占比75.6%，高度信任占比14.1%，信任度一般占比20.3%，总体不信任占比4.1%。患者对医生信任的占比72.8%，高度信任占比15.6%，信任度一般占比19.8%，总体不信任占比7.4%。

医患对彼此的沟通意愿也较高。医生愿意与患者主动沟通的占比90.7%，高度愿意沟通占比28.2%，沟通意愿一般的占比6.7%，总体不愿沟通的占比2.6%。患者对医生愿意主动沟通的占比91.6%，高度愿意沟通占比44.1%，沟通意愿一般的占比5.0%，总体不愿沟通的占比3.4%。

医患均认为自己在沟通中比对方做得好

报告发现，95%的医生认为，能与患者很好沟通是核心专业能力，79.2%对自己与患者很好沟通有信心，20.8%表示沟通信心一般或不足。医生自我认为，在向患者提供相关信息的广度和深度方面有所不足，职称较高的医生，对自我评分相对高一点。医生自评的分数高于医生对患者沟通能力，专家解释，这体现出医患沟通力评价中，医生的自我肯定或第一人效果特征。

有意思的是，患者自评发现，患者在提供病情信息、社会情感方面做得最好，主动向医生提问获取诊疗信息方面最弱。患者自评也比医生评价患者沟通能力分数高，同样显示出自我肯定。

王帆对此解释，报告揭示医患双方都认为自己在沟通中比对方做得更好，更得体尊重、更懂得关怀；但显然这一结果与实际情况有所不符，这也反映了当下医患双方对社会情感表达概念的认识、理解不一致。专家认为，有必要了解患者眼中什么样的情感表达方式更得体，将理念传递给医生，才能真正实现“以病人为中心”的沟通模式。

特定场所强化患者教育可提升沟通效率

报告还显示，医生认为医患中的不好体验，不仅仅是医生和患者之间的冲突，而更多的是医生和家属的沟通冲突。一些特定场所易发生医患沟通障碍：患者在住院场所、患者对知识方面质疑医生、讨论抗生素使用及危害，面对儿童、老年人群体沟通……

专家认为，开展更加行之有效的患者教育工作，除了对于疾病的患者教育，还应当在住院病房、儿科、老年病患集中的科室，增加对于患者情绪管理的患者教育；医院也可以同时设置医务社工、心理咨询师等岗位，对重点沟通领域加强医患沟通的服务支持，以此让医患彼此沟通更加顺畅、医患关系更加和谐。