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老龄化,不只是老了谁来养的问题,它其实是一种全新的社会形态
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来源:上观新闻 作者:王珍 2017-11-15 06:50
摘要:人口老龄化关涉社会治理的方方面面,比如,广场舞问题背后实际反映了社会资源的投向机制引发的代际纠纷,正视老龄化问题也是提高全社会治理绩效的一种必然要求。

老龄化带来的仅仅是养老问题吗?为什么要专门提出老龄社会治理?社会保障待遇是越高越好吗?如何看待养老产业热?在日前举行的“2017复旦管理学论坛——老龄社会的治理分论坛”上,与会者围绕上述问题展开了充分交流和深入讨论。

 

复旦大学人口与发展政策研究中心主任、复旦大学社会发展与公共政策学院彭希哲教授看来,人口老龄化是经济社会发展的产物,也是全人类面临的共同课题。作为人口结构发展变化的不可逆转的趋势,老龄化同全球化、城镇化、工业化、现代化等一道成为重塑世界格局的重要力量。老龄化,不是老了谁来养的问题,它其实是一种全新的社会形态。无论对世界或是中国,人口老龄化既带来艰巨的挑战,同时也是难得的发展机遇,中国作为历史发展悠久的大国,面对汹涌澎湃的银发浪潮,既要虚心学习先期老龄化国家的发展经验,更须结合世情、国情、社情、人情探索有中国特色的人口老龄化应对战略与方案。

 

中国人民大学副校长、中国老年学学会副会长杜鹏教授指出,2050年前老龄人口不是像以往一样呈现几个高峰,而是始终处于“高原”状态。由此,老龄社会治理的理念应运而生。为什么要专门提出老龄社会治理?杜鹏指出,一方面是因为中国传统的以政府为主体的管理体制难以适应日趋严峻的老龄化趋势,另一方面是因为人口老龄化关涉社会治理的方方面面,比如,广场舞问题背后实际反映了社会资源的投向机制引发的代际纠纷,正视老龄化问题也是提高全社会治理绩效的一种必然要求。他进一步指出,与一般社会治理相比,老龄社会背景下的社会治理需要处理好五个关键问题:一是局部应对与总体布局的全面发展关系,要将应对人口老龄化的挑战融入到社会治理的方方面面;二是当前发展与未来发展的可持续发展关系,应更加重视各领域应对人口老龄化举措的长效发展机制;三是各相关主体的利益均衡关系,比如政府、市场、社会组织、志愿者、老年人等的利益关系,城乡、东西部老年群体之间以及老年群体内部的利益均等化关系等;四是投资与收益的协调发展关系,由于社会治理强调治理效果,故而要更加注重各领域应对人口老龄化举措的绩效评估;五是静态应对与动态调整的关系,应结合人口年龄结构变动趋势和经济社会发展,制定相关举措的动态监测与调整机制,例如长期护理保险制度的发展。

 

中国社会保障学会副会长、浙江大学何文炯教授聚焦社会保险基金长期平衡机制问题。他强调,应慎提社会保障待遇越高越好。“没有一个国家的人民是靠养老金过上体面生活的,社会保障不负责保障幸福生活,只负责保障基本生活,美好生活仍然需要靠劳动来创造。”与此同时,他也指出,当前中国养老产业发展进入政策黄金机遇期,社会资本需要适应新常态,顶层设计要体现多维度,为老年人提供精准服务是老龄产业进入新常态的第一要务。我国当前老龄产业发展路线需要摸清存量、判断质量、明确增量、控制流量,科学规划,克服急躁情绪;同时遵循理思路、定基调、抓重点、做规划、引市场的发展原则,采取从任性到理性、从向外看到练内功、从草根到精英的策略。要充分发挥行业协会作为产业的推动者、规划与标准的制定者、基础研究的组织者、从业人员和消费者合法权益的保护者的作用。

 

中国老龄产业协会副会长、原中国老龄科学研究中心主任张恺悌围绕中国老龄产业发展新动向作了发言。他指出,近期老龄产业领域一个重要的现象是国企大量进入养老市场,这与行业投入资金量大、投资回报周期长的本质特性相关。当前老龄产业面临的主要短板有:养老产业发展缺少系统规划;老龄事业和产业边界不清;产业发展无序,市场集中度差;民营资本办养老如逆水行舟,等等。对于一些地方出现的机构建设大型化、高端化,盲目发展养老地产以及养老产业园区等现象,他建议各级政府理智判断,谨慎介入,减少行业试错成本对于日间照料中心等社区为老服务平台设施建设,应根据区域养老服务的实际需求合理规划、科学布局,不宜一哄而上,避免导致资源的错配及浪费

 

中共上海市宝山区委书记汪泓作了题为“构建和完善多层次、立体养老服务体系”的发言。她指出,在出生率持续下降和人均寿命稳步增长的双重作用下,全球人口老龄化加速发展。2012—2050年,老龄化重心正从发达国家逐渐向发展中国家转移。中国人口老龄化具有其特殊性:老年人口基数大,人口老龄化速度快、区域差异大,老年抚养比快速攀升,部分人将面临“银发贫困”状态,养老服务需求巨大。其中,上海的人口老龄化又具有典型性,老龄化转向深度老龄化,老年人口高龄化、空巢化现象严重。人口老龄化背景下养老问题面临巨大挑战。以宝山区为例,截至2016年底,宝山区户籍60周岁及以上人口共有29.97万人,约占全区户籍人口的31.3%;80岁及以上老年人口共有4.56万人,约占户籍老年人口的16.3%。至2017年9月底,宝山区养老机构共46家,核定床位11271张。按照户籍老年人口3.5%的配比,需要养老床位10489张。当前,宝山区正致力于构建和完善多层次、立体养老服务体系,构建确保“9073”养老格局,多元化、分层次、分阶段立体养老模式,逐步形成从物质保障到生活服务、从生理健康到精神慰藉、从单一主体到多方参与的有序发展的立体养老服务内容,覆盖各年龄层、各需求层的老年人口,以真正实现“老有所养、老有所居、老有所依、老有所医、老有所乐、老有所为”。

 

复星地产总裁助理、星健副总裁滕家祺介绍了当下国际上兴起的“整合式照护”。最初的医疗模式通常以医院为中心,没有服务体验,没有医疗和社区的整合,按服务计费,医疗支出不可持续的问题明显。随着健康理念的转变,医疗模式逐步转变为以患者为中心的整合式照护,关注客户体验,初步整合医疗信息和社区照护,按病种支付,发展更好的院后患者照护。而最新的医疗模式逐步转向以社区群体为中心的人口健康管理,关注风险管理和提前介入并定制个性化健康方案,为医疗结果付费,发展全面、及时、可负担的健康服务。他举了新西兰和美国的例子。新西兰整合式健康照护社区体系强调按需精准提供健康服务,改造临床诊疗流程,并打通医疗和照护数据,促进医养结合。美国老龄综合照护计划PACE社区医疗照护一体化的特点是整合社区卫生服务中心和养老日托中心,既为政府节省照护费和医疗费,同时鼓励老人在社区和家庭接受照护服务,尽可能延缓住院或少住院。滕家祺强调,老龄社会既是挑战也是机遇,需要明确几点:(1)老年人的“问题”不是单一的,而是整个家庭的健康、快乐和富足;(2)医养结合的背后是多学科医护团队的沟通协作;(3)以循证医学为基础,整合社区医疗和照护,关注“保健”而不仅是“治病”;(4)国际经验证明,老龄化的应对需要政府与企业的通融合作。

 

本次论坛由复旦管理学奖励基金会、复旦大学主办,复旦大学社会发展与公共政策学院、复旦大学人口与发展政策研究中心承办。


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(栏目邮箱:shhgcsxh@163.com

图片编辑:徐佳敏
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