随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率不断上升，并出现逐渐年轻化的趋势，越来越多的青少年被查出糖尿病。

以往的传统观点认为，1型糖尿病是青少年糖尿病的主要类型。然而近年来的研究发现，在某些地区，2型糖尿病甚至已经超过了1型糖尿病，成为青少年糖尿病的主体。

青少年是糖尿病患者群体中的一个特殊人群，从生理及心理上都具有其鲜明的特点。生理上，他们处于生长发育阶段，营养需求旺盛，体内多种激素的合成和分泌变化显著。其中，生长激素的大量分泌拮抗了胰岛素的降糖作用，使得血糖变化较为剧烈，难以控制。

心理上，青少年患者也经历着转折点，自我意识迅速增长，好奇心、关注点不断转移，逆反心理明显，这些都促使疾病治疗的依从性下降，不利于血糖控制，而血糖控制不良又增加了远期并发症的风险。

因此，针对青少年糖尿病患者如何进行全面、科学、有效的血糖管理是患者、家长、医生共同需要解决的问题。

► 走好认识疾病的第一步

首先，糖尿病教育是认识疾病、控制疾病的第一步。对于很大一部分青少年患者及其家长来说，对于“什么是糖尿病”、“糖尿病的危害性”、“怎样综合防治”这些问题往往一知半解。不少家长或患儿存在这样的误解，认为糖尿病伴随终身即是不治之症，随即丧失了积极治疗的信心；也有人认为糖尿病“不痛不痒”，忽略了其远期并发症的风险。家长有这些误解，说明我们的糖尿病教育需要更加深入浅出、易于理解。除了临床医护的专业指导、专题讲座、各种媒介的宣传等，是不是可以尝试更为多元、新颖的方式。例如鼓励青少年患者参加糖尿病夏令营，引入“同伴教育”，同龄人之间的交流、学习，往往比长辈的填鸭式教育来得更有效、更有共鸣。

► 究竟应该“吃什么、怎么吃”

2017年发布的《中国儿童肥胖报告》显示，我国儿童和青少年的肥胖、超重比例显著上升。1985-2014年，7岁以上学龄儿童的肥胖率从0.5%急剧升至7.3%，除此之外，糖调节异常、高血压、血脂异常等这些看似“老龄化”的问题也逐渐成为青少年慢性疾病的主角。

在认识疾病的基础上，从糖尿病科学管理出发，我们更应该鼓励青少年进行自我管理。对于已经确诊的青少年患者来说，家长应学会培养、鼓励患者合理的饮食生活习惯：不暴饮暴食、规律适度运动。关键要让青春期逆反心理严重的患者在缺乏家长监管时，能保持良好的依从性，真正从“家长监管”过渡到“自我管理”。

青少年糖尿病患者究竟应该“吃什么”“怎么吃”？这个问题，可能很多家长都有疑问。除了常规的营养全面、热量合理、比例均衡这些原则外，糖尿病患儿应适当减少对淀粉类、脂肪类等含热量糖分较高食物的摄入，调整精米和粗粮的比例，适当增加蛋白质类食物的占比，少量多餐，多吃高纤维蔬菜等，最终找到适合个体的饮食模式，才能更好地控制血糖，平稳血糖。

► 监测血糖，你可以找到更有趣的方法

从糖尿病的诊疗方面来讲，疾病监测也是科学管理的关键一环。根据患者病情，保证合理的血糖监测频率极为重要。传统的指尖快速血糖监测可于空腹、三餐后2小时、睡前等时间段进行。

国外研究发现，相对于血糖控制不良的糖尿病患者，控制好的患者大多每天进行了科学规范的血糖监测。此外，动态血糖监测技术能够连续监测患者数天（3-14天）的血糖值，在发现低血糖/高血糖、观察血糖波动、调整用药上具有显著优势。关于糖尿病控制情况的监测，除了每3-6月进行糖化血红蛋白等指标的检查外，糖尿病并发症，特别是微血管并发症，如眼、肾病的筛查也是必要的。

除了关注血糖，爸妈们还需要关注孩子们心理变化及对糖尿病管理的态度。比如，近日，国外有一款针对青少年设计的健康管理App，它整合了血糖计与社交软件的功能，契合“零零后”们的社交特点。对于孩子们来说，也许，更有趣味性的教育方式才能激发他们的自我管理意识，让青少年糖尿病的管理也更有效。

作者简介：周健，上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科副主任医师、硕士生导师