► AMH检测可看生育能力有多强

35岁的芳妹为生育问题操碎了心，结婚十年，一直未见“好孕”。当地著名的妇科医院都断断续续去看过了，却依旧未见动静。日前到一线城市的妇产科专业医院做了检查，结果发现其卵巢储备功能已经下降到难以怀孕的程度，需要实施医学干预措施。

据统计，我国近年来不孕不育症的发生率呈明显上升趋势，发病率达12.5%～15%，其中以适龄女性排卵功能障碍最为多见。

“女性的生育能力与体内各类生殖激素、卵巢储备功能有着密切的联系。”广州医科大学附属第三医院妇产科王芳教授介绍，临床上存在年龄偏大但卵巢的生物学年龄相对年轻的案例，而更多的情况是女性身处育龄期，但卵巢的生物学年龄却已经衰老，卵巢储备功能下降，生育能力下降。

如今，晚睡以及快餐、代步车、手机的频繁使用等不良生活方式和习惯，使一些年纪轻轻的姑娘生育能力明显下降。

在月经出现明显改变之前，采用抗缪勒管激素（AMH）测定，可以及早发现卵巢储备能力已经进入快速下降期的情况，及早进行干预，改变这部分人的生育情况。

AMH被认为是评估卵巢储备功能有效、敏感的指标，它是由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的一种激素，对卵巢储备功能及卵泡发育起着重要作用，能反映整个生命周期的卵泡活性。定期检测AMH水平，除了可以评估女性的生育能力，还能预估绝经年龄，明确围绝经期的到来。一旦发现卵巢储备功能下降，及时干预，可以延缓卵巢功能下降的速度，推迟绝经时间，延缓高血压、糖尿病等老年性疾病的发生和发展。

► 正常维生素D水平能降孕期发病风险

全国维生素D流行病学研究显示，国内86%的人存在维生素D水平缺乏（低于20ng/ml)或不足（低于30ng/ml)，仅有14%的人维生素D水平属于正常。孕期更容易发生维生素D水平缺乏或不足，研究显示，90.5%以上的孕妇维生素D水平低于30ng/ml。

怀孕以后出现孕产期糖尿病，做了个维生素D检测，却发现维生素D水平缺乏。临床门诊中不乏这样的孕妈妈们。上海市第一人民医院内分泌科游利教授指出，人体内约90%的维生素D来自皮肤暴露于紫外线β射线的内源性生成，天然食物来源非常有限。“阳光照射不足、防晒产品的广泛使用、空气污染致使紫外线穿透能力降低等因素，是导致我国维生素D缺乏现象普遍存在的主要原因。”

很多人都知道，维生素D可助力骨质疏松药物发挥最佳疗效，并降低跌倒及骨折风险。维生素D缺乏会导致佝偻病、软骨病、骨质疏松。越来越多的医学证据还表明，维生素D缺乏可能增加心血管疾病、高血压、糖尿病、慢性肾病、常见肿瘤和自身免疫疾病的患病风险。对于孕妇来说，维生素D水平缺乏或不足，会导致孕产期糖尿病及子痫前期患病风险的增加。

“补充维生素D前后，应做一下评估，且3～6个月进行一次复查，以指导补充剂量，使维生素D水平保持在正常范围内。”游利教授强调。

在欧美等国家，已把维生素D检测纳入常规体检。

► 体检也应与时俱进

作为一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程，健康管理已成为医学发展的重点方向之一。随着“健康中国”建设的推进，近年来，虽然公众主动体检的意识逐渐提升，但由于缺少对健康指标、医疗常识等科学的普及，部分已经在临床管理中发挥重要作用的检测项目，其价值尚未被公众了解，导致公众选择的常规体检方案往往单一、缺少个体化规划。

帮助公众了解和选择合适的体检方案，从而更好地规划个体化健康管理，是提升全民健康水平的关键因素之一。专家们指出，基于当前中国人群普遍缺乏维生素D的现状，以及由二胎政策开放带来的对于女性生育能力关注度的持续升温，推进维生素D（Vit D）检测与抗缪勒管激素（AMH）检测纳入常规体检项目刻不容缓，与时俱进的体检检测对于提升全民健康管理水平具有重要意义。

（本文编辑：许莺 题图来源：视觉中国   图片编辑：朱瓅 编辑邮箱：shguancha@sina.com）