数据显示

申城每年约有医患矛 盾6000至7000起。业内人士认为，相比上海每年2.24亿人次的门诊量、3000余万的住院人数，医患矛盾发生比例并不算多

日前，钟南山、郑家强、王辰三位院士级资深专家共聚一堂，商讨医患共同决策。专家一致认为：医学人文不应仅局限在医生对患者的态度，其更深层次的技术层面沟通，同样应得到重视。话音还未落，医患矛盾升级暴力事件却出其不意发生了——

6月29日，新华医院内一护士被患者家属砸伤。这是申城21天内发生的第七起医患纠纷暴力事件。此前，儿童医院、浦东新区人民医院、新华医院崇明分院、瑞金医院、儿童医学中心等，也发生个别医护人员遭殴打案例。上海市医师协会同时发出声明：强烈谴责针对医护人员暴力行为。暴力伤医事件映射医患关系紧张，医患共同决策的美好愿景，又该从哪里出发？

【近期连续伤医事件】

不代表医患关系崩溃

救死扶伤的医生，成了危险职业？中国医师协会统计显示：2014年之前，全国伤医事件出现逐年递增态势。调研结果发现：59.8%的医务人员受到过语言暴力，13.1%的医务人员受到过身体伤害，仅27.1%的医务人员从未遭遇过暴力事件。大医院云集的上海，医患矛盾同样难以避免。数据显示：申城每年约有医患矛盾6000至7000起。不过，业内人士认为，相比上海每年2.24亿人次的门诊量、3000余万的住院人数，医患矛盾发生比例并不算多，个别伤医事件的发生，并不代表医患关系就此崩溃。

患者的拳头怎会伸向医生？针对近期几起伤医事件分析可见，部分确属患者无理取闹，例如，一家三级医院妇产科患者，因未能顺利请到一个月病假，迁怒于医生；部分则因医患沟通不畅或医生极细微的操作失当引发，例如，一家医院的医生将患者名字写错，致其无法正常付费。多位接受采访的医生认为：在工作岗位受到人身安全威胁，感觉很心寒。一家三级医院急诊部医生表示，“过去也有同行被打、无奈忍气吞声拿‘委屈奖’，而今能名正言顺保护自己，称得上是一种进步。动手打人的做法触犯法律底线，理应受到惩罚。”

【缺乏合理诊疗秩序】

医疗服务达不到预期

伤医事件的发生地，几乎清一色集中在大医院。权威调查同样映证这一点：去年，由上海医药卫生行风建设促进会、复旦大学共同开展的第三方测评公立医院，门诊、住院患者满意率，三级医院低于社区卫生服务中心、二级医院。大医院人满为患、缺乏合理诊疗秩序、医疗服务达不到预期，成为引爆患者伤医的导火索。患者家属孙小姐说：“打医生自然有错在先；但当等待4小时门诊只看2分钟，医生冷漠无表情时，心情确实很糟。”也有患者提出，“谈医患共同决策太奢侈，只要多点知情权，就知足了。”

知名妇产科专家俞瑾从医大半生，她直言：医患关系的维护，需要科学和有效管理的服务，更离不开相互体谅的同理心。所谓科学、有效管理，分诊制度最值得提倡。分诊不仅指从社区转诊大医院，在大医院内部，分诊理念亦不容忽视。让小医生有机会多接触初诊患者，既能分流过于集中专家门诊的患者，也可使小医生提升能力、迅速成长，以此满足患者需求。

专家同时强调，医疗仪器层出不穷，但看病终究是与人打交道，交流与沟通无法用机器来取代。俞瑾回忆，曾有患者为看病通宵排队，就诊时因一夜未眠满嘴酸臭，“其实，医生想着患者为看病耗去无数精力，就会心痛；患者想着医生呕心沥血、顾不上自家人，会感激，真正的医患关系就应该视彼此为家人。”

【设定法律底线】

购买医疗责任险

处在信息不对称的医患双方，能否真的实现共同决策？钟南山院士认为，在医改尚未找到出口之时，医护人员也应尽可能做些努力。业内专家认为，从制度建设来化解医患矛盾，或许是改善医患关系的根本。

在国外，医院（尤其是急诊）与警察等联动机制相当成熟，在医院发生暴力事件，扰乱公共秩序视为触犯法律。这一底线的设定，是一切诊疗活动的前提。复旦大学公共卫生学院胡善联教授还提议：医学具有风险，医疗事故发生存在一定比例，国外医生购买医疗责任险，通过保险方式来解决发生的医疗意外，可有效避免医生与患者直接发生矛盾。

俞瑾认为，医患想要共同决策，还须营造耐心、宽厚、仁爱的社会氛围。社会在强调患者权益时，也应引导患者赋予医生信心。俞瑾曾患病两次，也因医生疏忽而导致并发症、折磨至今，“我不会怪医生，医学的发展需要一步步来；感受患者之苦后，身为医生更要兢兢业业、一丝不苟。”社会正能量的良性循环，才能化解医患隔阂与误解；反之，相互指责、怪罪，只会陷入找不到出口的怪圈。

（本文转自解放日报。图片来源：CFP。编辑邮箱：shguancha@sina.com）