每年的5月25日所在的一周是“国际甲状腺周”。

数据显示，中国人的甲状腺似乎正变得越来越不健康，甲状腺疾病已经成为了一种发病率高、但诊治率低的疾病。

网上一直流传着一种说法，甲状腺疾病的增多与碘盐密不可分，真相究竟如何？记者请同济大学附属第十人民医院甲状腺诊治中心余飞副教授解答甲状腺与碘的“三生三世”恩怨情仇。

► 缺碘：甲状腺会“缺爱”

碘，取自希腊文“紫色”的意义，是人体必需微量元素之一，是甲状腺合成甲状腺激素的必要元素，健康成人体内的碘总量为20到50毫克左右，其中70%到80%存在于人体的甲状腺。

人类所需要的碘，主要来自食物。众所周知，海产品的含碘量是最丰富的，以前的交通和物流远不如现在的“江浙沪一日包邮”，内陆地区缺碘的情况比较普遍。

缺碘会导致碘缺乏疾病，最常见的就是甲状腺代偿性增生，比如在上世纪中期常见的“大脖子病”，其实就是甲状腺肿大过度。

早在数千年前的《庄子》中就记载着用海藻的酒浸液治疗瘿病（即现在人们所说的甲状腺肿大等疾病）。唐代药王孙思邈则使用昆布来治疗瘿病。国外直到公元12世纪才开始使用海藻治疗甲状腺肿，这一点比中国约晚了800年。

世界卫生组织WHO推荐，成年人碘摄入量每天150微克，孕妇较普通人群更需要碘，碘的相对缺乏会增加流产以及孩子发育迟缓和智力低下的问题，推荐孕妇和哺乳期妇女每天250微克。

有些研究证明，缺碘会增加甲状腺癌的风险。世界上比较缺碘的地方，比如中亚和中非甲状腺癌的发病率比沿海的地方更高。

现在我国规定在每克食盐中添加碘20微克，完全可以通过食用加碘盐这样的简单有效的补碘措施，来预防碘缺乏。

► 高碘：甲状腺无法承受的溺爱 

余飞医生提醒，碘对于甲状腺也是过犹不及。碘太多了，甲状腺也吃不消，可能会导致或者增加甲亢、自身免疫性甲状腺疾病如桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、甲状腺结节等疾病的发生概率或者疾病本身的严重程度。而孕妇如果摄入碘过多，可能导致新生儿“暂时先天性甲腺低能”。

网上一直有传言，我国近年来甲状腺癌发病率的上升和补碘过度有关，但目前并没有任何证据证明补碘过度会增加患甲状腺癌的概率，真正已被证明和甲状腺癌相关的因素只有儿童时期受到辐射和遗传因素，此外，过度的雌激素也是引发甲状腺癌的风险因素之一。

自2012年3月15日起，我国食用盐中的碘含量标准已经不再是全国“一刀切”，各地可以根据当地人群的实际碘营养水平，在规定范围内浮动添加。

余飞医生认为，只要本身没有甲状腺相关疾病，平时碘盐多吃或者少吃一点都无所谓，不必过分纠结。

而一旦患上甲状腺疾病，碘的摄入则要视病情而定。甲亢患者在病情未得到有效控制之前，若摄入较多碘，会使得病情雪上加霜，此时必须“忌”碘饮食；若经过治疗，甲状腺功能已经正常，甲状腺无明显肿大，对于碘盐和高碘食物的禁忌就不是那么严格要求了；核素碘-131治疗甲亢或者甲状腺癌期间，建议忌碘饮食，以免影响碘-131的治疗效果。

► 碘-131：能够治疗甲亢和甲状腺癌

有一种特殊的碘叫做碘-131，他和普通的碘是孪生兄弟。它会聚集在甲状腺细胞内，通过碘-131在衰变的过程中释放出β射线，射线释放的能量可破坏机能亢进的甲状腺组织（甲亢），就像动了一场不流血的手术，悄无声息荡平甲亢。

而且β射线的射程很短，仅为2毫米左右，不会对甲状腺外的组织造成影响，因此它也是安全的治疗法器。在美国，首选碘-131治疗甲亢的比例超过口服抗甲状腺药物。

更重要的是，碘-131的力量不局限于治疗甲亢，他在治疗甲状腺癌领域也扮演着重要角色，可以彻底清除残余甲状腺癌细胞，歼灭手术难以清除的转移病灶，预防肿瘤的复发和转移。需要引起注意的是，甲状腺癌患者在进行碘-131治疗前需要忌碘饮食，从而摄取更多的碘-131，有助于杀灭癌变的细胞。

简而言之，甲状腺疾病与碘之间存在U形曲线，碘过量或缺乏都会损伤甲状腺功能。那么，体内到底是缺碘还是碘过剩，目前常用的是尿碘测定、血清甲状腺球蛋白（Tg）测定和甲状腺超声测定。

余飞医生建议，如果想知道自身的碘营养状况，不妨去医院做个相应的检测，做个综合评估。

（本文编辑：许莺  题图来源：视觉中国  图片编辑：苏唯 编辑邮箱：shguancha@sina.com）