一次手术，同步换心肝！复旦大学附属中山医院今天传出消息：继2002年成功实施亚洲首例“心肝联合移植”后（至今全国仅成功实施5例），再创生命奇迹。来自贵州的63岁陈先生今日顺利出院，“感谢中山医院的医务人员，也感谢捐献给我珍贵的心脏、肝脏的供者及其家属，是你们给了我又一次生命！”

多学科斟酌，制定精密联合移植方案

9个月前，陈先生因酒精性肝硬化、肝功能失代偿，并伴反复消化道出血来到中山医院门诊就诊，经多学科专家团队仔细分析病情后，提出肝移植治疗方案。但进一步评估手术耐受性时，肝外科团队发现其患有冠心病，心功能不好，6年前就反复出现活动后胸闷、气促、心前区有隐痛的症状，1年前感到心脏愈发不适，稍有活动便出现症状，始终未就诊。

中山医院心外科、心内科专家会诊讨论后，大家一致认为：若不解决心脏问题，行肝移植手术时会有很大风险：“若要接受肝移植，必须先治好心脏疾病。”该院心外科专家团队认为，患者是严重缺血性心肌病，冠脉三支血管全部闭塞，左室射血分数（LVEF）22%，不能行常规搭桥手术，要根本解决陈先生的心脏问题唯有心脏移植。肝外、心外专家团队经会诊仔细研判后，决定开展心肝联合移植。

 “为能更快为大创面、手术耗时较长的患者止血，术前多学科讨论会上，心外科、肝外科、体外循环组、麻醉科、重症医学科、护理部、输血科、器官移植中心等各科室对此进行反复研究，为的是确保当天手术各环节的顺利进行。”中山医院院长、中国科学院院士樊嘉教授说。

专家介绍，心脏移植体外转流需要全身肝素化，患者血小板又非常低，这对控制手术创面的出血和渗血提出了很高要求。手术需要精细的游离技术、血管吻合技术，以及可靠的创面止血，才能减少出血维持循环稳定，为供肝功能的快速恢复提供良好的生理条件。可情况并不乐观：患者血小板只有3万，只占常人的10%-15%左右。多学科专家针对诊疗难点进行了充分讨论，仔细推敲完善手术方案。

14分钟完成心脏吻合，10小时成功换肝

5月8日一早，供体心脏和肝脏顺利取出、转运、抵达，心脏外科、肝脏外科手术团队严格掌控时间节点，实施手术治疗步骤。中午11点50分，供体心脏和肝脏顺利送至手术室。心外科王春生教授、孙晓宁副教授争分夺秒投入到心脏移植手术中，切除病心、精细分离粘连部位，将同种异体心脏原位移植，仅用了创世界纪录的耗时14分钟即完成心脏吻合。

心外科团队顺利完成心脏种植后，樊嘉教授、周俭教授带领肝外科团队，立刻切除已硬化变了形的病肝，并对供体与受体的静脉、动脉和胆管一一进行了吻合，恢复血流后，“移植肝”即有胆汁流出。

多学科“保驾护航”下，陈先生全程情况较为平稳，历经10个小时左右，平安返回心脏外科监护室，继续接受监护、抗排斥、抗感染及营养支持治疗。翌日一早查房时，患者已引流不多，循环稳定，各生命体征平稳。5月10日，顺利拔除气管插管，5月21日，转回普通病房。在监护室及病房医护人员的精心诊疗护理下，陈先生恢复良好，今日康复出院。

据悉，中山医院是全国最早开展器官移植的单位之一，也是国内唯一的完全依靠本院力量完成肾脏、肝脏、心脏和肺脏等大脏器移植的医院，多年来创造数个第一。此次心肝联合移植的成功开展，表明中山医院救治疑难重症病人具备了很高的综合诊治水平，充分体现了多团队协作攻克难关的技术能力，也为今后医院临床诊疗技术的不断创新应用提供了信心。