被视为老年人“杀手”的新冠病毒是否会对年轻人客气点?比如年轻人感染后或许仅出现轻微症状,甚至无症状,然后自信靠强大的免疫力就能“击退”病毒。
很遗憾,美国医学界的一项最新研究将对这种想法泼冷水。研究人员表示,在一些确诊病例中已发现年轻人和中年人中风激增的现象。因为新冠病毒会导致血栓的形成,从而增加中青年患致命中风的风险。
从未见过这么多年轻人中风
据英国《每日邮报》报道,美国15个医学中心进行的一项为期三周的研究发现,入院治疗的新冠患者中出现大血管闭塞症的人,有40%在50岁以下。
纽约和费城医院的医生们说,他们从未见过这么多年轻人出现大血管闭塞症,这是最致命的中风类型。一般来说,严重中风患者的平均年龄为74岁。
根据梅约医学中心的说法,当大脑供血中断或减少时,就会发生中风,严重时将阻断大脑供氧,导致脑细胞死亡。
《华盛顿邮报》称,轻微中风可在24小时内自行修复,但是分析表明,新冠患者大多经历的是最致命的中风类型——大血管闭塞症,这种脑部疾病会使大脑中负责运动、语言、决策的大部分区域“瘫痪”。
在4月29日出版的《新英格兰医学杂志》上,纽约西奈山医院的医生们发表的一份研究报告称,在两周时间里,有5名年龄在50岁以下的新冠病人出现大血管中风。而这5名患者的症状非常轻微或无症状。
5名患者中,目前1人死亡,1人住院,1人出院,2人正在康复中。最年轻的患者33岁,只有一名患者有中风病史。
西奈山医院脑血管中心主任J·莫科是研究报告的撰写者之一。他说,这些患者比正常中风人群年轻15岁,并没有患中风的风险因素。此外,从统计上看,男性“中招”几率更高。
研究报告还称,有关这一现象的报告最早来自中国武汉,那里约有5%的新冠患者曾因中风住院,年纪最轻的为55岁。
另据《每日邮报》报道,一名29岁的中国医生在连续35天与新冠病毒搏斗后死于中风。
新冠“假手”血栓攻击人体
克利夫兰医学中心脑血管中心主任沙扎姆·侯赛因说,当他看到这份研究报告时,感到很惊讶。因为中风人群通常是有高血压或胆固醇问题的老年患者。
新冠病毒何以会导致年轻人也中风甚至丧命?
研究人员表示目前尚难确定原因,但是可以作出合理推测,即新冠病毒引发的中风可能与血栓有关。
莫科和侯赛因认为,新冠病毒会导致血栓阻塞或血管收缩。
莫科说,研究表明,新冠病毒会附着在宿主细胞上,宿主细胞不仅存在于呼吸道,还存在于血管中。这意味着新冠病毒可以侵入人体的任何地方。
“新冠病毒很大程度上是‘假手’血栓对人造成伤害,无论是在肺部、肾脏、心脏还是大脑。”莫科说,不仅仅是中风,新冠病毒也引起了心、肺、肾的血栓并发症。
事实上,荷兰4月初发表的一项研究显示,184名因新冠肺炎而入住重症监护病房的患者,近三分之一患有血栓并发症。
《每日邮报》称,新冠病毒曾经被认为是主要攻击肺部的疾病,但现在医生们开始认为,许多新冠死亡病例可能是由血栓所致。
比如肺栓塞(肺血管阻塞症)是新冠患者的常见杀手。而心脏附近血管被阻塞以致心脏病发作,也是新冠患者的一大死因。同理,胸部以上的血栓则会导致中风。
不过,科学家仍不清楚新冠病毒何以会形成血栓。
一些观点认为,这可能是一种被称为“细胞因子风暴”的免疫过度反应的结果。细胞因子一般会“通知”免疫细胞攻击入侵人体的病毒,但是这一进程若超速,免疫细胞将破坏健康组织,刮起“细胞因子风暴”。
“这会导致血管受损而渗漏,血压骤降,从而增加血栓形成的机会。”费城天普大学医院的杰米·加菲尔德医生说。加菲尔德也认为,这可能是许多新冠患者死亡的真正原因。
也有科学家表示,血栓可能是新冠病毒侵入人体的一种副产品。
英国雷丁大学病毒学家伊恩·琼斯说,“新冠病毒与细胞表面的一种名为ACE2的酶结合,ACE2作为血管紧张素转化酶的功能就此降低”,其结果是血管紧张素I和血管紧张素II失衡,而这是两种共同调节血压的激素。
美国西北大学心脏病学教授罗伯特·博诺则认为,可能是冠状病毒独特的形状导致血栓。
“以新冠病毒为例,其表面有许多棘突,这些棘突是蛋白质,一心要附着在细胞的受体上。它们寻求附着在肺部的受体上,而这些受体有的位于血管上。所以它们既可以附着于肺部,也可以附着于血管。”博诺说,一旦它们与血管细胞结合,病毒颗粒就会对这些细胞和心肌造成损害,引发“高凝状态”,形成血栓。
研究人员还表示,如果新冠病毒以血管为靶点,也就可以解释那些血管已受损的人——如糖尿病和高血压患者,感染新冠病毒后为何更有可能陷入危重症。
一旦出现症状应立即就医
“在年轻的新冠患者中,中风的潜在原因似乎是脑血栓,”纽约诺斯威尔健康中心神经科医生安德鲁·罗戈夫说,“许多感染新冠病毒的患者出现高凝状态,导致包括年轻患者在内的新冠患者中风的发生率更高。”
专家强烈建议,一旦出现类似中风症状,迅速寻求治疗至关重要。
刊于《新英格兰医学杂志》上的研究报告撰写人之一托马斯·奥克斯利说:“对大血管中风最有效的治疗方法是取出血栓,但这必须在6小时内完成,再不济也要在24小时内完成。”
侯赛因和莫科也敦促人们,特别是年轻人,如果认为自己出现中风症状应立即就医,千万别因为害怕感染新冠病毒而不去医院。“医院才是最好的去处。”侯赛因说。
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