病房里的小丑

当萨拉·马哈米德出现在上海儿童医学中心的病房里，小朋友们惊呆了。这个穿着白大褂、贴着小丑鼻子的阿拉伯男子，在走廊里拗出一个个滑稽的造型，从空纸袋里一个接一个拿出放了花的大盒子，把空白的小本子变成彩页的……

萨拉·马哈米德的同伴尼尔·拉茨，则打扮成小狗造型。他们俩扮演的角色有名字，医生塞尔吉奥和小狗史楚德尔。

他们就像马戏团里的小丑一样，吹泡泡，玩杂耍，变魔术，一眨眼工夫，把气球捏出贵宾小犬的样子，孩子们脸上露出了久违的笑容，病房里充满了欢声笑语。

43岁的萨拉是以色列第一位阿拉伯裔的“医疗小丑”，原来从事医疗急救工作，进入小丑这个行当是在1998年一起偶然的车祸现场抢救中。当时，急救员萨拉 钻进一辆事故车，只见一位妈妈捧着一只摔烂的蛋糕，脸上全是奶油。萨拉蘸了一口妈妈脸上的奶油尝尝：“这蛋糕味道也不是很好呀！”——全车人破涕为笑，车 内的“负气压”瞬间消散。

“这件事改变了我的人生，我转行做医疗小丑，以另一种方式治愈患者”，萨拉说。

了不起的医疗小丑

医疗小丑并不是什么新发明，早在希波克拉底的时代，就有关于医疗小丑的描述。1908年9月，小日报（Le Petit Journal）上就刊登了两个 小丑在伦敦一家儿童医院工作的照片。上世纪六七十年代，美国维吉尼亚医学院的学生汉特·派奇·亚当斯，相信欢笑就是最好的处方，为了把病人逗笑，成天穿色 彩鲜艳的花衬衫，有时候会用塑胶医疗用品装成小丑的红鼻子，或是扮成大猩猩，为了替一位病人实现梦想，他甚至还在游泳池放满面条，让这名病人如愿在面汤里 游泳。毕业后，亚当斯创办了低成本诊所Gesundheit Clinic。

1998年，亚当斯的事迹被改编成同名电影《Patch Adams》（中文译名《妙手情真》），入围了包括奥斯卡、金球奖等知名电影奖项在内的多项提名。  

亚当斯坚信，同情、加入和心灵相通对医生来说与灵丹妙药和技术进步一样重要。

2009年，以色列的海法大学诞生了全球首个“医疗小丑”专业。医疗小丑们不是简单地表演小丑，还要对医院的环境相当的熟悉，以及与医务人员沟通协作的能 力。学生们不仅要学习护理、心理学、物理治疗、医学史等医学知识，还要学习戏剧表演，学会运用魔术、表演、面具等道具，这些都是“舞台疗愈学”的重要手 段。只有这样，“医疗小丑”才能更好起到连接医生与病人的桥梁作用，促进医患关系。

实验结果证实，“幽默的力量”确实能够带来一定的医疗效果。它能促使大脑产生更多的内啡肽，从而减轻痛感，生成更多白细胞，提高免疫力，帮助病人加快痊愈。以色列研究还显示，当“医疗小丑”参与外科准备工作时，病人术前不需要那么多麻醉剂，术后也不需要那么多止痛药。

萨拉曾在辅助生殖医疗科室工作，来这里看病的多是生育障碍的妇女。实验结果发现，有“医疗小丑”陪伴的妇女，胚胎成活率更高、更易怀孕。   

在中国病房有用吗   

“在以色列，小病都在家庭医生诊所里就诊，大医院的病人相对病情都比较严重。但在中国的医院里，各种病情的孩子都有，因此，需先加以辨别，因人而异。”第一次在中国医疗机构做“医疗小丑”，萨拉惊讶于医院的拥挤。面对那些重病的孩子，他心里尤其难受，但还要尽可能地对着他们使劲地笑。  

但“医疗小丑”在中国的病房到底能取得多大作用？有质疑说，医院每天病人爆满，不踏踏实实解决看病难、看病贵的难题，搞小丑进病房，做秀成分太多，也浪费 了本来就紧张的资源。再说，由于中西方文化差异，有时候“外国小丑”的形象，特别是戴着大红鼻子的面具，还会吓哭了小年龄的婴幼儿。

一位不愿透露姓名的基层儿科医务人员说，现在的一线儿科医务人员日常工作普遍非常忙碌，在不影响正常医疗流程和秩序的前提下，“医疗小丑”能带给孩子愉悦 感，暂时忘却疾病，一定程度上确实可以缓解孩子面对疾病时的恐惧，以及对医院环境的陌生感。尤其是在医院儿科门诊，“医疗小丑”给孩子带来的幽默和快乐， 还可以“稀释”一部分患者家属紧张焦虑的负面情绪，有助于减少医患对立的情绪。

但是，在带给孩子们短暂的快乐之后，“医疗小丑”能真正改变什么？更多时候，他们应该是基本的治病需求被满足后的锦上添花，至于想解决深层次上的医疗问题，“医疗小丑”的作用恐怕是太有限了。

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