今天起，为满足广大患者的就医需求，上海各大市级医疗机构在普通门诊全面恢复的基础上，逐步恢复专家门诊，住院、手术服务持续有序开展。一些不得不前往医院就诊的市民终于放下心来，但现在看病有什么新流程？医院又有怎样的防控措施？患者自身还需要注意哪些问题？解放日报·上观新闻记者今晨来到上海交通大学医学院附属瑞金医院，实地探访“复诊第一日”的就诊情况。

入院需“三关”，除了医护，保安民警也来维持秩序

7时半许，瑞金医院门诊大楼外，已有不少患者在阶梯平台上驻足，对着玻璃门上张贴的二维码掏出手机扫一扫。这里是瑞金医院门诊患者的唯一入口，踏入玻璃门后的一米处，一名身穿防护服的护士成为第一道关卡，“麻烦等一下。”

记者被拦下后，护士快速取出一张胶条贴在口罩上。门诊办公室主任李贤华解释，有呼气阀的口罩可保护佩戴者，但不保护周围人，“在患者密集的医疗机构内，为了自身与他人的安全，进入医疗机构尽量不要使用带呼吸阀的口罩，也可事先在到院之前自行贴住密封。”

经过第一关后，入院者还需走过一条约3米的通道，保安实时提醒不要在通道内停留。原来，有一台相机式的红外线体温检测仪正对着通道，可瞬时测量每名入院者的体温并显示在屏幕上。“若体温超过36.5度，我们就会进行二次手动体温测量。”护士告诉记者，“同时我们还会询问其流行病学史和基础病史，部分疾病可能导致体温升高，我们必须确保排除新冠肺炎的嫌疑。”据悉，为让患儿更好地避免院感风险，即便经红外线测温正常，也都会再进行一次手动体温测量。

筛查完体温后，患者迎来入院前的最重要一关——填写并出示《门诊患者流行病学调查承诺书》。“该承诺书可扫描二维码在手机上填写，除了入口处张贴的多张告示外，瑞金医院微信服务号、患者收到的预约短信链接内都可以获得二维码。”对于操作手机不便的老年患者，医院也专设人手在门诊玻璃房发放纸质承诺书，保证患者在等候填写时可避雨，也可通风。

不过记者发现，也有患者在这一关时被“打回”：有人仅出示了“随申码”，被要求补填承诺书；有人的承诺书提示上显示为红色（正常为绿色），被拦下询问情况；也有人对填写承诺书满腹牢骚、拒不配合，黄浦区公安分局瑞金二路派出所警官朱耀明在疫情期间驻点瑞金医院，“对于这些患者，我们会通过公安系统查询其身份来源，并进行教育。”

为何要在“随申码”之外再加一张承诺书？李贤华解释，“随申码”起到身份识别作用，而承诺书补充了症状描述，“对于一些确有症状，但从未离开过上海的患者，我们希望通过承诺书再筑起一道保护网。”

护士、保安、警官，多个点位的工作人员共同守住门诊入院关卡。据悉，若入院人数在短时间内过多，工作人员会以50人为限流数，并建议其余患者可先在周边空旷区域等候。

口腔科开放初诊，门诊血透患者得到悉心照料

拿到一张“当日完成流行病学调查”的小纸条后，记者顺利入院。8时许，挂号处已人头攒动，较前几周有明显人数上升。“从后台统计来看也的确如此。”门办统计显示，仅今日8时至9时，门诊量就有1500余人次，至中午12时，已达3600余人次。

不过，今天确实并非瑞金医院的“大复工”，自大年初七起，医院除眼科、口腔科、五官科、内镜中心等部分防控高风险科室外，其余科室并未打烊。“上周一，眼科、五官科与内镜中心已经开放，今天则是口腔科首次面向初诊患者开放。”口腔科主任医师李涛介绍，对于初诊患者，科室将采取较严格的现场预检和预诊筛查，由于防护级别较其他科室更高，为保证安全，预约数量也会做一定控制。

据悉，与全市各大医疗机构相同，瑞金医院门诊采取全预约模式，今日预约量与上周持平，提前在网络终端预约量超过3500人次，其余为现场预约，“总体预约情况变化不大，五官科和眼科略有增加。”五官科主任向明亮介绍，近一周以来，已经有外地患者到院就诊，“日均门诊量过百，以慢性病和肿瘤患者为主，一种是如慢性咽炎等老患者的配药，另一种就是如鼻咽癌等疾病新患者的就诊。”

电梯间历来是医疗机构门诊大楼最拥挤的场所之一，加之密闭，在疫情期间成为大众最为关心的院感管理问题。瑞金医院副院长陈海涛介绍，所有电梯保证2小时消毒一次，每次容纳人员不超过10人，“同时，医院特辟4号梯用于血透患者就诊专梯，这些患者每周必须到院3次，免疫力又极为低下，属于我们重点关注的人群。”

在电梯大厅旁的一排等候椅上，院方贴上了间隔就坐的标志，患者根据预约的血透时间到院后，由血透室护士全程陪同乘坐电梯，并在16楼护士台处再进行一次流行病学史调查。“目前不建议任何家属陪同，诊疗区域内为保证院感安全，也谢绝所有家属进入。”血透室护士长杨振华介绍，血透室开放床位63张，疫情期间始终全部满负荷运转，每日治疗患者近200人，“患者到达诊疗区后，我们会提供全新的面屏口罩，且病床间的间隔也扩大至1.5米。”肾内科主任陈晓农介绍，为了保证门诊患者安全，疫情期间的急诊、重症患者如需要血透，医院特抽调血透室、肾内科、重症监护室内与急诊监护护士共同组建连续性血液净化（CRRT）储备小组进行床旁治疗，也保证门诊、急诊患者不流通，机器设备也不共用。

建议市民错峰就诊，多使用智能化自助操作

9时半，门诊大楼开始进行针对发热患者筛查的中英文双语语音播报，“目前随着全球疫情的蔓延，加之上周已经有多例韩国籍未离沪患者的就诊，我们使用英语、法语、日语和韩语等4种语言进行告知。”李贤华说，在国际化的上海，随着进一步复工，势必也会有更多外籍人士前来就诊。

在各层楼的门诊就诊区，记者也发现了一些小变化：原本与5楼呼吸科诊区毗邻的心理科临时搬至13楼，避免与呼吸系统疾病患者的交叉感染风险；2楼手术准备中心临时变成了消化科便民门诊，慢性胃炎、食管炎等仅需配药的患者可直接在此由医生开具处方，在同一层楼的药房取药，避免在诊间的等候。

不过，陈海涛也坦言，随着门诊就诊人数的逐渐攀升，而疫情又尚未结束，仍希望大家绷紧弦，切勿掉以轻心。“我们发现，原本门诊大楼入口玻璃房内的自助机使用率可达四成，现在玻璃房改为流调所用，自助机搬至2楼后，使用率仅为两成，不少患者仍习惯于在挂号处人工排队，其实手机、各楼层的挂号机都可以进行操作。”专家表示，自助机旁均有自动感应的免洗手消毒液，患者不必害怕触摸按钮，比起拥挤的排队或许更为保险。

陈海涛向大众呼吁，“尤其是老年患者，赶早就医是他们的习惯。但根据近期统计来看，每日的就诊高峰就是7至9时，而门诊全天开放。市民朋友们可预约非高峰时段，避免到院后的排队和聚集，为自身和他人都提供一份便利与安全。”最后，他也建议，外地患者在预约挂号前，可先通过瑞金医院微信服务号的互联网咨询平台联系专业医师判断病情与治疗方案，“希望社会各界相互促进，共同携手抗击新冠肺炎疫情，创造更安全、有序的就医环境。”