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脊柱手术后,竟有一至四成患者仍疼痛!本市首个脊柱术后疼痛微创诊疗专科破解“痛点”
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来源:上观新闻 作者:黄杨子 2019-10-18 15:40
摘要:“不同于一般疼痛,脊柱术后疼痛的诊断及处理较复杂,单一学科很难处理好,需依靠除了脊柱外科之外的多学科紧密协作,而目前,这在上海地区尚属于空白。”

随着社会老龄化逐步加深,脊柱疾病的发病率越来越高,而原本被誉为“皇冠上的明珠”的高难度脊柱手术,也随着大众对健康和生活质量的需求而逐年增长。虽然,大多数手术都能取得良好效果,但仍有部分患者术后残留疼痛且严重影响生活。

“脊柱手术后,面对疼痛患者生活质量不佳,长期以来医生也很无奈。”中国医师协会骨科医师分会脊柱疼痛专委会主委、上海市第十人民医院脊柱外科主任贺石生坦言,由于缺乏多学科协作团队,就无法对患者的疼痛进行全面诊疗,也达不到良好疗效。“不同于一般疼痛,脊柱术后疼痛的诊断及处理较复杂,单一学科很难处理好,需依靠除了脊柱外科之外的多学科紧密协作,而目前,这在上海地区尚属于空白。”

为解决患者这一痛点与诊疗空白,今天,十院联合上海建工医院,依托同济大学医学院脊柱疼痛医学研究所,共同组建“上海十院—建工脊柱手术后疼痛微创一体化诊疗专科”。这是国内首次设立高水平多学科紧密协作的脊柱手术后疼痛微创诊疗专科,于10月18日起正式开诊。该专科由脊柱外科、脊柱微创外科、麻醉疼痛科、康复理疗科、心理科、风湿免疫科、骨质代谢科、神经内科、血管外科、中医科等多学科医师组成专家团队。未来,患者可直接得到紧紧围绕脊柱手术后疼痛开展的预防保健、康复理疗、心理治疗、药物治疗、微创介入、微创手术、开放手术等治疗。

5年前,62岁的陈老伯因为腰椎间盘突出苦不堪言,在当地医院接受了腰椎后路开放融合内固定手术。然而术后1个月,他就开始出现反复的腰痛伴右侧臀部及下肢疼痛,走路一瘸一拐、疼痛难忍,自诉的疼痛指数达8分以上。虽然服用了各种止痛药物,也采用了理疗等保守治疗,效果欠佳。6个月后,陈老伯回医院复查,考虑是术后神经粘连,粘连松解手术后效果仍不明显;术后1年,他再次回院就诊接受内固定取出手术,可内固定取出后,陈老伯的疼痛及跛行状态依旧无明显好转。

5年来,疼痛让陈老伯出现了情绪低落甚至轻生的念头,直到最近,他慕名来到了十院骨科求诊。贺石生团队先联合精神科为陈老伯进行了入院疼痛及精神状态评估,发现患者处于中度抑郁状态,给予药物及心理干预;同时,团队在完善各项检查后,邀请麻醉疼痛科、康复理疗科、心理科、风湿免疫科与内分泌骨代谢科等会诊,考虑患者为脊柱手术后疼痛综合征,在使用药物、心理等干预治疗的同时,给予患者脊髓电刺激疗法。日前,陈老伯的疼痛明显减轻,再经过相关康复治疗后,就将逐渐回归社会与正常生活。

究竟什么是脊柱术后疼痛综合征?“脊柱经一次或多次手术后,患者会出现复发性或持续性腰部疼痛,伴或不伴上、下肢放射性疼痛,即可称为脊柱手术后疼痛综合征。若是颈椎术后患者,也可表现为头晕头疼等症状。”贺石生告诉解放日报·上观新闻记者,根据文献报道,此类综合征的发生率为10%至40%,往往缺乏明确的诊断标准,手术后X光等影像检查均无明显异常,但患者仍然主诉疼痛。“导致疼痛的原因错综复杂,既有患者本身的情绪、心理等,也有术后的护理及康复失当等。因此,学界也有观点认为,脊柱术后效果如没有达到患者和医生的预期效果,就可认为患有脊柱手术后疼痛综合征。”

据悉,该专科为门诊诊疗模式,周一至周四开设特需门诊或专病门诊供患者选择。贺石生说,专科成立后,旨在为脊柱手术后的这类疼痛患者开辟诊疗的新通道,“手术成功只是第一步,患者是否能解除病痛回归往日正常状态,才是医者需要关注的最终目标。”

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳 题图来源:IC photo 图片编辑:项建英
内文图来源:十院 提供
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