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带量采购新风向标:江苏55家公立医院“报团砍价”,本月起心脏支架平均降幅5成
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来源:上观新闻 作者:黄杨子 2019-10-15 09:41
摘要:在心内科,血管介入支架、双腔起搏器这两种耗材都明显具有临床用量大、采购金额高、使用范围广、医疗费用占比高的特征。

今年7月,国务院办公厅印发《治理高值医用耗材改革方案》。当天江苏省便“试吃第一只螃蟹”:由55家三级公立医院组成的江苏高值医用耗材阳光采购联盟和血管介入支架、双腔起搏器等耗材的相关生产企业进行了一整天的议价谈判。谈判以55家成员单位上年度总采购量的70%估算本次组团联盟采购总量,其中支架按中选品种谈判、起搏器按中选企业谈判,降幅最大产品成为联盟采购单位必选产品。最终,支架中选品种价格平均降幅为51.01%,最大降幅66.07%;起搏器中选企业涉及品种平均降幅15.86%,最大降幅38.13%。本次采购周期为1年,10月起正式执行。

这一举措,开启了国内医用耗材集中采购谈判的先例,具体意义如何?解放日报·上观新闻记者就此采访上海专家。

医用耗材仍是不少患者与家庭的大开支

“该谈判模式其实类似于药品的4+7带量采购。”奉贤区中心医院心内科主任乔增勇介绍,之前江苏、山东、安徽等地先后传出将启动相关谈判模式,目前江苏成为国内首个落实的省市。据悉,目前本市尚未有相关集中采购谈判的公开信息,但在业内人士看来,江苏此举具有风向标意义,未来会在更多省市推行。

乔增勇介绍,此次列入谈判的品种为血管介入支架和双腔起搏器,“前者多用于心梗患者治疗,后者多用于房室传导阻滞、窦性静止等心动过缓的患者治疗。”可以说,在心内科,这两种耗材都明显具有临床用量大、采购金额高、使用范围广、医疗费用占比高的特征。

他也带来了一组权威数据:2018年,我国共完成支架介入手术91余万例,上海完成47000余例,预计今年全国将突破100万例,患者人均植入支架约1.4枚。根据本市相关收费标准,国产支架约7000元、进口支架约16000至18000元,医保报销七成;起搏器根据疾病症状与治疗功能等可分为单腔、双腔与三腔等,费用从30000元至十几万元不等,每个起搏器医保报销25000元。

“可以说,在本次江苏省进行集中采购谈判之前,上海的医用耗材价格在全国范围内属最低,但对于不少患者及家庭而言,还是一笔不小的开支。”而在青海西宁,去年全年仅进行支架介入手术1000余例,各地区医疗资源与技术的不均仍阻碍了不少患者得到及时救治。乔增勇说,组团联盟集体采购谈判的最终受益者是百姓,“我们也期待该模式能让更多百姓有获得感。”

执行10天,患者感受到实在的降费

据悉,江苏此次与9家企业就6个心脏支架品种、25个双腔起搏器品种进行了谈判,按照谈判规则,中选价格即为联盟医院最终采购价格,即患者最终使用价格,医院不得再进行二次议价。

10月1日正式执行至今约半个月,截至11日,江苏省人民医院共收治需要安装支架和起搏器的患者28例,均使用谈判中选品种,手术总费用96.4123万元,较降价前同类手术总费用相比,共为患者节约医疗费用27.2万元。南京市第一医院同期统计数据披露,该院共采购使用带量产品支架64枚,累计降费40余万元。

乔增勇介绍,本次中选品种中,既有国产也有进口产品,价格上也涵盖从低价至高价。“大家说‘看病贵’,其实与长期以来的高值医用耗材价格高有很大的关系。在一些重大手术中,高值医用耗材费用可占总费用的30%以上。”为此,联盟采购直接与厂家签约,省去中间商压低价格,而厂商也同时通过“以价换量”打开市场。

不过,他也指出,由于此类高值医用耗材具有特殊性,对有效期、安全性等要求极高,不良耗材的记录反馈、上报惩戒等责任认定、管理流程也是未来在更大范围推广中需要考虑的问题。“若江苏省本次实践举措顺利,我相信,未来谈判范围还会进一步扩展至包括眼科人工晶体类、骨科髋关节、脊柱植入耗材类等,为更多患者带来实在的福利。”

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳 题图来源:视觉中国 图片编辑:项建英
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