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两岸医学专家共话——老龄化社会慢性病井喷,怎样“慢‘调’斯理、养出健康”?
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来源:上观新闻 作者:顾泳 陈敏 2019-09-25 18:54
摘要:由解放日报·上观新闻、台湾联合报共同主办的“2019上海台北双城健康讲坛暨第42届解放健康讲坛”在台北市富邦国际会议中心举行。

老龄化社会慢性病发病率呈井喷状态。世界卫生组织相关报告显示,慢性病造成的死亡占所有死亡的60%,未来十年,慢性病死亡人数将比现在增加17%。有专家预计,未来十年,我国因慢性病导致过早死亡带来的经济负担将可达5580亿美元。面对如此健康挑战,该怎样应对慢性病挑战?

今天下午,由解放日报·上观新闻、台湾联合报共同主办的“2019上海台北双城健康讲坛暨第42届解放健康讲坛”在台北市富邦国际会议中心举行。此次论坛主题聚焦在“慢‘调’斯理,养出健康”,邀请了台北振兴医院院长魏峥、上海市糖尿病研究所所长贾伟平、台中荣民总医院院长许惠恒、上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科杨金坤主任医师这四位两岸知名医学专家,共同为慢性病的预防治疗“把脉”,现场300余名观众前来热情参与。

糖尿病所致经济损失八成源于并发症

人工智能、大数据,两岸探索高效管理


数据显示,我国目前有1.8亿糖尿病患者,数量位于全球首位;其中以2013年的流调显示,青年人群(18-39岁)患病率达5.9%,成年人患病率10.4%。2005年至2015年,我国因糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失高达5575亿美元,其中八成用于并发症治疗。在上海,注册糖尿病患者约为254万人。面对海量患者群,如何实现高效的疾病管理?

由上海市糖尿病研究所所长贾伟平领衔“上海市糖尿病预防和诊治服务体系”,实现了高效患者管理。这一管理模式在论坛亮相时引来观众及同行广泛兴趣。据悉,这一项目已在上海16个区240个社区推广,覆盖达百分之百,同时培训了1200余名社区医护人员,“以点带面”提升了基层诊治糖尿病的服务能力。据统计,这一完整的体系已完成风险评估101.1万人次,32.5万高危人群进行了糖尿病的筛查,新诊断糖尿病患者达37084人,检出率为11.4%;新诊断糖尿病前期患者达48163人,检出率为14.8%。


利用最新的人工智能,糖尿病管理也实现了飞跃式发展。贾伟平娓娓道来:以糖尿病视网膜病变为例,至少每年1次的眼底筛查,是预防视力损失的重要措施。但是医生资源短缺,为筛查带来客观困难。目前我国注册眼科医生人数2.7万人,患者/医生比例为4000:1,这就带出关键问题:亟需发展人工智能辅助诊断系统。人工智能筛查视网膜病变体系的建立,大幅弥补了医生资源不足的短板。目前,人工智能已帮助20.5万患者接受了糖尿病视网膜病变筛查,摄了80万张眼底片(每张片子分别由2名培训合格的眼科医生独立阅片分级),由此成为中国最大社区糖尿病视网膜病变筛查项目。贾伟平最后以小漫画为观众带来五条糖尿病“控制原则”——即健康生活、配合诊治、主动管理、调整心态、寻求支持。

台中荣民总医院院长许惠恒在论坛以“大数据时代下的糖尿病管理”讲述台湾糖尿病患者管理模式。数据显示,台湾接受治疗的糖尿病患者介于173万至220万人之间,在去年台湾健保医疗十大疾病,糖尿病位居第二,达291.68亿台币。来自亚洲四万多名糖尿病研究发现:如果不加以控制,糖尿病发病率将激增数倍。而与此同时,台湾医疗环境面临挑战,近五年老年人口就医连年增高,为社会带来负担。


在台湾,1996年起宜兰县试点规划“糖尿病共同照护网”,结合公共卫生部门、临床医疗团队、专业组织等,以“患者为中心、家庭为单位、社区为网络”提供连续性、可及性、高品质的糖尿病照护。许惠恒透露,去年台湾地区有255家机构加入糖尿病健康促进机构,照护糖尿病患者为44.6万余人,覆盖率达57.5%。今年,台湾糖尿病健康促进机构审认269家,为糖尿病的防治提供更深、更广触角。台湾多年来实践可见:应用大数据可达成慢性病有效管理,结合医院与社区基层糖尿病管理更高效,透明化、仪表版检测等方式可拓展至其他慢性病管理整合,此外应用穿戴式装置、结合大数据与人工智能等,不失为便捷高效的方法。


心脏疾病与肿瘤发病持续增加

中西医均主张“将疾病消灭在萌芽状态”

心脏在人体是如何工作的?台北振兴医院院长魏峥在论坛上形象比喻,“心脏犹如一个泵,将氧气带入组织里,确保人体的血液一直循环。”一般来说,成年人心脏每天要泵七吨以上的血液。心脏病分为多种多样,其中包括先天性心脏病、冠状动脉堵塞、心律不齐、高血压心脏衰竭等。在高龄社会里,许多曾经没有手术机会的老年人,而今随着技术的进步,迎来了治疗曙光。例如,经导管植入支架瓣膜术(简称TAVI术)便可解救高龄老人的瓣膜问题。


心血管为何会堵塞?专家对群众关心的冠状动脉堵塞在现场讲解。冠脉堵塞的主要原因是人体老化自然现象,包括家族史等遗传因素,三高“高血压、高血糖、高脂血症”,饮食习惯(摄入过多的淀粉和糖),工作压力过大(吸烟)等,也会导致冠脉堵塞。胆固醇与冠脉堵塞是否有直接联系?魏峥对此不置可否,但明确表示,胆固醇并非都是吃出来的,仅五分之一胆固醇因为饮食而来,相形之下,淀粉和糖的危害更需要警惕,一旦吃胖后,冠脉所遇到的堵塞风险也就水涨船高。早诊早治的普及,可以大大降低心脏疾病带来的危害。专家建议控制三高、饮食清淡不过量、药物控制、适度运动(避免竞赛式运动)、减少工作压力凡事不要追求完美,可减少患病风险。一旦出现心绞痛症状,即前胸拳头大小闷或痛,饭后容易发生,必须引起足够警惕,第一时间前往医院干预就诊,以此获得最佳治疗效果。

作为特殊的慢性病,肿瘤防治一直是棘手难题。龙华医院杨金坤主任医师以“中医智慧与癌症防治”为题,为观众带来中医未雨绸缪治病思维。专家引用古籍,“素问·四气调神大论”,是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。”这意味着,防范对疾病来说胜于治疗。他依据古籍归纳出六条防治原则:注重防范、未雨绸缪;调摄精神、保持乐观;劳逸结合、起居有度;戒避烟酒、饮食有节;趋利避害、清楚外因;早期发现、防微杜渐。


现代医学中的化学、物理、生物等致癌因素,可对应古籍相应说法。杨金坤阐述:外感六淫、饮食劳伤都与肿瘤的发生有关系。注重癌前病变的治疗,可达到事半功倍的效果。例如胃癌的癌前病变——慢性萎缩性胃炎、胃溃疡,结直肠癌的癌前病变——结直肠癌,乳腺癌的癌前病变——乳腺增生等,一旦发现后及时治疗,可起到防癌的功效。专家强调,许多慢性病是一种心身疾病,肿瘤也不例外。情志不良可扰乱神经功能、影响内分泌功能、损伤免疫功能。因此,日常保持乐观、调和喜怒、消除忧愁、减少思虑、避免惊恐、四气调神,可保持“精神内守”来防病;至于生活方式,除了主动戒烟少量喝酒外,减少饱和脂肪的摄入,减少或不吃腌制食品,不吃霉变的桃仁、果仁、谷物等食物,尽可能避免使用含有致癌物质的添加剂和色素,购买没有被农药污染的新鲜蔬果,同时注意膳食结构合理、营养均衡。


专家最后建议:发生任何身体部位可触及的或不消退的肿块、黑痣或疣明显变化、持续消化不良、吞咽时胸骨闷胀不适、异常阴道出血、久治不愈的伤口溃疡等症状,还应及时前往专科医院就诊,实现早期诊断与干预,提升诊治效率。


栏目主编:王娜 文字编辑:崔家琛
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