患有糖尿病十年，刚刚退休安享晚年的闵女士，两个月前发现视觉有点模糊，以为眼睛老花严重了，也没有太在意。后来连家人的脸也看不清楚，严重影响日常生活。经医生检查发现，闵女士患上了糖尿病性黄斑水肿，两只眼晴视力已严重受损。

据了解，糖尿病所引起的眼疾，较常见的两种为视网膜病变及糖尿病性黄斑水肿。糖尿病所导致的黄斑水肿已现上升趋势，同样是视力受损的原因。为此，“中国糖尿病性黄斑水肿患者优化管理项目”日前在沪宣布启动。

► 糖尿病患者易出现视力损伤

如闵女士这样的突发眼疾症状，在临床屡见不鲜。中国有超过1亿的糖尿病患者。糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一，其对视力的损害是不可逆的。

中华医学会眼科学分会副主任委员、眼底病学组组长许迅教授介绍：糖尿病患者的高血糖状态会影响到全身的血管和神经，这其中也包括眼底的血管和神经。糖尿病患者中大约有1/3伴有糖尿病性视网膜病变，这其中又有约1/3会出现糖尿病性黄斑水肿。这些眼底病变可给患者的视力造成不可逆的影响，因此糖尿病患者是视力损伤的高危人群，糖尿病性黄斑水肿患者的视力管理更应该引起重视。

据介绍，糖尿病性黄斑水肿影响视力的原因，主要是视网膜血管渗漏，导致视网膜中央水肿。患者看事物会感觉模糊不清，中央视力有弯曲及变形，亦会有患者中央出现黑影或白影遮蔽，如没有及时得到正确的治疗，视力受损情况会愈发严重。

► 黄斑周围的视觉细胞尤其“娇气”

北京医院眼科主任戴虹教授介绍：黄斑是人体正常的眼底结构，是眼底视网膜最重要的部分，聚集着大量“娇气”的视觉细胞，起到精细视觉的作用，包括光觉、形觉和色觉。在视力正常情况下，位于视网膜中央的黄斑区被微血管包围，微血管将氧气输送给黄斑，并将废物运走。然而，糖尿病患者中常见的高血糖和高血压可以损伤这些血管。受损血管渗出的液体和蛋白质积聚在黄斑周围区域，使黄斑增厚、肿胀并受损，即会发生黄斑水肿。患者表现为视力在短期内明显下降。

糖尿病性黄斑水肿是糖尿病患者失明的主要原因，在糖尿病人群中的发病率是7.6%。患者疾病控制和管理对于保护糖尿病患者的视力至关重要。目前眼科疾病患者的治疗中，眼科医生需要面对大量的黄斑水肿患者，而每个患者的疾病特点、治疗时长的状况和期望值都会不尽相同。因此，提升疾病管理目标的个体化设定和治疗的个体化选择就会尤为重要。

► 优化管理项目助患者疾病管理

为了进一步帮助黄斑水肿患者实现院内外有效疾病管理，中国红十字基金会发起了中国糖尿病性黄斑水肿患者优化管理项目。该项目由中华医学会眼科分会眼底病学组联合主办，将在全国综合医院及眼科专科医院开展院内外糖尿病性黄斑水肿患者优化管理，以教育咨询课堂、引导患者科学自我管理等为主要手段，旨在通过多方合作，普及糖尿病性黄斑水肿疾病知识，从而帮助糖尿病性黄斑水肿患者进行规范专业的院内、院外疾病管理。

据中国红十字基金会健康服务项目中心主任刘黛西介绍：“患者借助优化平台，在线与专属医生沟通，设定个性化视力管理目标，并制定血糖监测、视力监测提醒，更能接受到个体化疾病相关知识；而医生可通过管理平台，与患者互动，帮助解决患者疾病问题、组织线上线下患教，更可以根据患者个体情况，推送患教文章。医患双方能够紧密的参与其中，帮助患者在疾病管理中获益。”

未来，通过优化平台的有效开展，借助移动医疗技术，将突破传统医患交流局限，把新技术的发展和新医疗理念相结合，让中国糖尿病性黄斑水肿患者优化管理平台成为医生与患者沟通的新平台。